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辅助生殖妊娠流产与自然妊娠流产 绒毛核型分析比较 董自江1，卢守莲2。孙丽洲2。李艳1，张阳1 (1连云港市第一人民医院，江苏连云港222002；2南京医科大学第一附属医院) 摘要：目的观察辅助生殖妊娠后流产与胚胎染色体异常的关系，探讨辅助生殖技术对胚胎染色体异常发生 的风险。方法选择体外受精(IVF)或宫腔内人工受精(IUI)妊娠后自然流产患者51例(辅助生殖组)、自然妊娠 后自然流产患者76例(自然妊娠组)，对其绒毛标本进行细胞培养、染色体制备及核型分析。结果研究对象绒毛 标本均进行细胞培养，成功得到核型分析结果122例(辅助生殖组51例，自然妊娠组71例)，成功率为96．1％。辅 助生殖组染色体异常28例(IVF23例、IUI5例)、自然妊娠组37例，染色体异常率分别为54．9％、52．1％，两组比 较P0．05。两组出现频率最高的染色体异常类型是常染色体三体。结论胚胎染色体异常是辅助生殖妊娠后流 产的主要原因之一，但辅助生殖技术并未增加染色体异常发生的风险。 关键词：流产，自然；生殖技术，辅助；核型分析；绒毛膜绒毛 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．41．029 中图分类号：R714．2文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2013)41-0078-03 自然流产是妇产科常见病之一，约有15％的临 剪碎后移至无菌离心管中，加入终浓度为0．09％的 1 床可识别妊娠以流产结局，且大部分发生在孕早期 胶原酶1I 000 (即孕12周前)¨j。引起自然流产的原因涉及遗℃水浴中30min后终止反应。取出后行1 r／ min离心10 传、解剖、免疫、内分泌、遗传或获得性血栓形成倾 min，将细胞沉渣接种于培养基(杭州贝 向、感染、环境及其他未知因素忙J，其中染色体异常 因美公司，全培养基)。置5％CO：、37℃温箱中开 是最常见原因旧J。近年来，随着辅助生殖技术 放式培养，收获后制片2～3张，置于烤片机中，取出 (ART)开展，为许多不孕夫妇实现了妊娠生子的愿后常规对G显带染色体进行处理分析。具体显带 望，但妊娠后自然流产率一直居高不下。ART妊娠 步骤：将玻片放在预温至37℃、0．5％胰酶溶液中消 后高流产率是否与染色体异常相关，目前国内少见 化130～180S后，立即在生理盐水里漂洗2次，在预 相关报道。2006年5月～2009年3月，我们对ART温至37的Giemsa溶液中染色5～10min、自来水冲 妊娠后流产和自然妊娠自然流产孕妇的绒毛细胞进 洗吹干后阅片。以Leica显微镜系统观察和采集图 行染色体核型分析，并探讨了胚胎染色体异常与 像。计数分散良好的中期分裂相20～30个，分析 ART妊娠后高流产率的关系。 3～5个。 1资料与方法 1．1 临床资料选择同期南京医科大学第一附属 计，计量资料以x±s表示，比较采用t检验；计数资 医院诊断为胚胎停止发育、患者要求行绒毛染色体 料以百分数表示，比较采用z2检验。P≤0．05为差 检测的127例孕妇，年龄(30．6±4．5)岁，孕周为7异有统计学意义。 周～一14周“。按照受孕方式分为两组，辅助生殖 2结果 2．1 组51例，年龄(31．8±4．6)岁，孕周7周”～14两组绒毛染色体核型情况 本文共培养绒毛 周“；自然妊娠组71例，年龄(29．84-4．3)岁，孕周细胞127例，经G显带核型分析，成功得到核型分 7周～～14周“。两组年龄、孕周具有可比性。 1．2方法 原因为绒毛组织陈旧、细胞不贴壁生长3例，出现污 1．2．1绒毛细胞培养及染色体核型分析 取两组 染2例。共检测出流产绒毛异常核型65例，其中辅 绒毛组织，在无菌条件下，用生理盐水反复漂洗绒 毛，去除红细胞及蜕膜