体位及呼气末正压对危重病患者中心静脉压的影响.PDFVIP

维普资讯 ·104 · 中国危重病 急救医学2007年 2月第 19卷第 2期 ChinCritCareMed，February2007，Vo1．19，No．2 · 论 著 · 体位及呼气末正压对危重病患者中心静脉压的影响 王波 康焰 金 小东 钱 志成 董亮 【摘要】 目的 观察不同体位及呼气末正压 (PEEP)水平对机械通气 (MV)危重患者 中心静脉压 (CVP) 的影响。方法 选择 2005年 12月一2006年 3月重症加强治疗病房 (ICU)进行 MV并监测 CVP的患者 23例 ，观察患者在 3O。卧位及平卧位时PEEP0、3、6、9、12和 15cmHO(1cm HO一0．098kPa)条件下 CVP、 心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO。)及 Riker镇静一躁动评分 (SAS)的变化 。结果 相同 PEEP条件下 ，患者两种体位 的CVP、HR及 MAP均无 明显变化 (P均0．05)；30。卧位 SpO。显著高于平卧 位 (PO．01)。患者体位 由3O。卧位调至平卧位及 固定体位脱机时，CVP随PEEP水平升高而递增 ，至 PEEP 15cmH。O时明显高于其他 PEEP水平 (P均O．05)；脱机时 SpO。明显低于不 同PEEP水平时 (P均 0．05)；SAS随 PEEP水平升高而递减 ，至 PEEP15cmH2O时 ，SAS有所升高(P均0．05)；HR和 MAP无 明显变化 。结论 体位改变对 MV患者 的CVP无明显影响，随PEEP水平增加 ，CVP逐渐增加 ；改变体位与 脱机均会使患者缺氧加重、躁动增加；维持患者原体位及 PEEP水平而测量 CVP，可增加患者的安全性与舒 适性，减少医护人员工作量 。 【关键词】 中心静脉压 ； 体位 ； 机械通气 ； 呼气末正压 Effectofpostureandpositiveend expiratorypressureon centralvenouspressureinpatientswithmechanical ventilation w ANG Bo，KANG Yan，JIN Xiao—dong，QIAN Zhi—cheng，DoNG Liang．IntensiveCare Unit。w estChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu 610041，Sichuan，China Correspondingauthor：KAⅣGYan (Email：kangyan@medmail．corn) [Abstract】 Objective To investigatetheeffectofpostureanddifferentpositiveendexpiratory pressure (PEEP)on centralvenous pressure (CVP)in critically ．1lpatientswith mechanicalventilation (MV )．Methods Twenty—threecritically Illpatientswere enrolled in thisstudy with M V and CVP measurementinintensivecareunit(ICU)from December2005toMarch2006．CVP，heartrate (HR)，mean arterialpressure (MAP)，oxygensaturationofpulse (SpO2)，andRikerssedation—agitation score (SAS) wereobtainedsimultaneouslywithabackrestelevationof30。orwithasupineflatpositionunderdifferent PEEPconditionsof0，3，6，9，12and 15 cm H2O (1cm H2O 一 0．098 kPa)．Results Therewereno differencesinCVP，HR andMAP betweenthetwopositionsatthesamePEEP condition (allP 0．05)．