肾盂肾炎病病人的护理.ppt

肖女士，30岁，农民，已婚。畏寒、发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3日入院。护理体检：体温39.6℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清，急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿镜检见大量成堆脓细胞和白细胞，少许红细胞；血白细胞12×109/L，中性0.9。住院后烦躁不安，希望早日康复。 请作出：1.临床诊断和治疗措施 急性肾盂肾炎 坚持全疗程抗生素治疗是治愈的关键，主要选用对革兰阴性杆菌敏感的抗菌药物，疗程通常为10 ～ 14天。 肖女士，30岁，农民，已婚。畏寒、发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3日入院。护理体检：体温39.6℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清，急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿镜检见大量成堆脓细胞和白细胞，少许红细胞；血白细胞12×109/L，中性0.9。住院后烦躁不安，希望早日康复。 请作出：2.主要护理诊断和护理要点 体温过高 疼痛 焦虑 1.卧床休息 2.多饮水、勤排尿 3.解释病情、心理支持 4.物理降温,出汗后保暖 5.遵医嘱使用抗菌药物 6.正确收集尿标本 肖女士，30岁，农民，已婚。畏寒、发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3日入院。护理体检：体温39.6℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清，急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿镜检见大量成堆脓细胞和白细胞，少许红细胞；血白细胞12×109/L，中性0.9。住院后烦躁不安，希望早日康复。 请作出： 3.健康指导要点 多饮水、勤排尿 避免诱发因素 合理应用抗菌药物 劳逸结合、合理膳食 （一）概述 （二）护理评估 （三）护理诊断 （四）护理措施 致病菌 感染途径 治疗原则与措施 概念 健康史 身心状况 辅助检查 体温过高、疼痛、焦虑、慢性肾衰竭 一般护理 心理护理 对症护理 病情观察 用药护理 配合检查 健康指导 易患因素 诱发因素 诊疗情况 症状评估 护理体检 心理状况 尿细菌培养 静脉肾盂造影 休息 多饮水 解释病情 心理支持 发热 疼痛 测量体温 监察并发症 合理应用抗菌药物 正确收集清洁中段尿标本 多饮水、勤排尿、注意卫生等 ★ ★ * * 学习目标 一、知识目标 1.能够对肾盂肾炎病人进行护理评估 2.作出肾盂肾炎病人护理诊断和护理措施 3.叙述肾盂肾炎的健康教育内容 二、能力目标 在工作实践中，能够对肾盂肾炎病人实施护理 三、思想教育目标 在工作中体现出对肾盂肾炎病人高度的责任心、同情心和爱心 一、概述 （一）概念 是细菌引起的 肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，是尿路感染中常见而重要的类型。育龄期已婚女性患病率最高、其次为女婴和老年妇女。分急、慢两型。 一、概述 （一）概念 （二）致病菌 以大肠埃希菌最多见，约占70%，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌，偶见厌氧菌、真菌、原虫感染。 一、概述 （一）概念 （二）致病菌 （三）感染途径 有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种. 一、概述 （一）概念 （二）致病菌 (三）感染途径 （四）治疗原则及措施 去除易患因素，合理使用抗菌药物，控制症状。抗菌药物治疗是关键措施。 劳累、会阴部不洁、性生活频繁 易患因素 诱发因素 诊疗情况 健康史 尿流不畅和尿路梗阻 尿路畸形或功能缺陷 机体免疫功能低下 膀胱-输尿管反流 使用尿路器械 尿道口或尿道周围炎症 （一） 尿路感染史、诊断和治疗情况 慢性 心理状态 （二） 急性 紧张不安、焦虑、烦躁 身心状况 全身感染症状 膀胱刺激征 复杂多样，多不典型 急性 慢性 五种类型 症状评估 寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛等 复发型、低热型 血尿型、隐匿型、高血压型 护理体检 急性痛苦病容，肾区有压痛或叩击痛，腹部上输尿管点、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛 后期可出现高血压及水肿等 尿常规 （三） 辅助检查 急性期 慢性期 白细胞计数可增高 尿常规 混浊，可见红细胞、白细胞及白细胞管型 尿细菌学检查 真性菌尿 在排除假阳性的情况下清洁中段尿定量培养≥105/ml或膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长可诊断为真性菌尿。 持续性肾功能减退， 静脉肾盂造影可确诊 ★三、护理诊断及合作性问题 （一）体温过高 （二）疼痛 （三）焦虑 （四）潜在并发症 与细菌引起泌尿系统感染有关 尿痛、下腹痛与肾盂、输尿管、膀胱、尿道的感染炎症有关 与病情反复发作、久治不愈有关 慢性肾衰竭 能配合降温措施，体温恢复正