对癌症患者告知真情的伦理举措.PDFVIP

　　　　　　　　　　　　　　　中国医学伦理学 　　　　　　　　　　　　2001 年第 1 期·总第 75 期 —40 — 对癌症患者告知真情的伦理举措 1 1 1 1 2 3 3 谢　华 ,陈　萍 ,林艳秋 ,孙　丽 ,张新彦 ,朱　丹 ,王丽鹂 1 　沈阳军区总医院　110015 　　2 　沈阳省军区一干 3 　辽宁血栓病中西医结合医疗中心 〔摘 　要〕通过分别论述不告知癌症患者真情的理由和告知真情的理由 ,探讨解决的策略 ,提出了患者情 况评估积分法 ,并论述其依据和临床应用的方法。旨在为临床医生提供帮助。 〔关键词〕癌症患者 ;真情告知 ;评估积分法 〔中图分类号〕R73 　R05 　　〔文献标识码〕A 　 　　面对癌症患者 ,医生应该不应该告知真情 ? 这是临床医 望 ,而是全身心地投入事业中去 ,生命也奇迹般地延长了。 生常常面临的问题。针对这一窘况 , 目前尚无统一的标准。 所以 ,患癌症不可怕 ,可怕的是失去了生存的勇气。树立坚 而这个问题处理是否得当 ,直接关系患者病情的转归。因 定的信念 ,勇敢地面对癌症 ,这是医患双方共同努力的目标。 此 ,积极寻求一种可行的统一的标准来指导临床是非常有意 2 4 　经济观念 义的。 人患病以后积极救治是应该的 ,患癌症也应积极治疗 , 1 　不告知真情的理由 这样可以延长生存时间 ,提高生存质量。但对于临终状态的 面对癌症患者 ,医生隐瞒病情 ,原因是担心患者不能接 晚期癌症患者耗费大量的人力、物力、财力去救治的做法是 受自己患癌症的事实 ,怕患者会无法控制自己的情绪 ,甚至 不应该提倡的。因为这样作不是医德高尚 ,而是对病人的残 精神崩溃。或者不接受任何治疗 ,消极待毙。 忍 ,是对公共卫生资源的浪费 ,这样作的结果会给社会家庭 国内外有研究证实:人长期处于悲痛、不安、抑郁的心理 带来沉重的负担 ,是不可取的。作为晚期癌症患者本人 ,为 氛围中会影响机体免疫系统的功能 , 降低抵抗疾病的能力 , 治疗疾病而落得倾家荡产 ,会承受极大的心理负担 ,这对疾 严重影响其身体健康 ,癌症患者已处于疾病的折磨中 ,更不 病转归是毫无益处的。 堪心理重负。 3 　解决的策略 医生 ,是要将生的希望带给患者 ,面对一双双求生的眼 31 　患者情况评估积分法的萌发 眼 ,说出癌症的字眼是很难的。于是有些医生信奉 :对癌症 在临床工作中 ,究竟应该怎样处理这个问题 ? 马克思主 患者隐瞒病情是善意的、人道的、是对疾病治疗有利的。 义唯物辨证法给了我们有益的启示 :针对患者的具体情况 , 2 　告知真情的理由 具体分析 ,具体处理。 坚持应告知癌症患者真情的理由有很多。概括起来有 针对心理素质好 ,意志坚强 ,性格刚毅 ,有较高学识 ,较 以下几点。 丰富阅历的人应告知真情 ,并帮助其树立信念 ;对心理素质 2 1 　患者的权利 差、意志薄弱、性格孤僻、文化层次低、社会阅历浅的人采取 患者生病就医 ,对自己的疾病有知情权 ,有权利了解自 回避态度、模糊治疗。但如何划分这个“度”呢? 为此 ,萌发 己所患疾病的情况 ,有权利参与制定治疗方案 ,并应正确面 了患者情况评估积分法。具体如下: 对疾病 ,积极配合治疗 ,争取早日康复或赢得更多的生存时 患者情况评估积分法 (