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讲座3水电代谢
病理生理学
第3讲
水和电解质代谢紊乱（一）
;
一、水和电解质的正常代谢
二、脱水;一、水和电解质的正常代谢
（一）体液的容量和分布
体液：体内的水与溶解于其中的电解质、低分子有机化合物和蛋白质共同。
1.体液的容量
看表：成年男性体液总量占体重的60％，其中细胞内液40％，细胞外液20％（血浆5％，组织间液15％）。
脑脊液、胸腔液、腹腔液和关节腔液等是细胞外液的特殊部分，又称为跨细胞液。 ;
体液占体重的比例
（%）;（二）体液中电解质的成分;;正常人每天水的摄入和排出处于动态平衡之中 ;
;;; ;;2．失水过多 ;;;10 血容量?;高渗性脱水的特点：
细胞外液渗透压升高，
细胞内、外液均减少，
主要的脱水部位是细胞内液。
治疗原则：及时补充水分，适当补充钠盐;;;2．细胞外液容量减少
脱水征：皮肤弹性减退、眼窝及婴幼儿囟???凹陷。
循环衰竭：血容量明显减少，发生低血容量性休克，
表现为直立性眩晕、动脉血压降低、脉搏细速、静脉塌陷等。 ;;1 失钠失水;; 任何等渗性液体的丢失在短期内均属于等渗性脱水。
（二）病理生理变化
1．细胞外液容量减少
等渗性液体丢失使细胞外液容量减少，组织间液量减少可表现为皮肤弹性减退、眼窝及婴幼儿囟门凹陷等脱水征。
血容量明显减少者可发生低血容量性休克，表现为直立性眩晕、动脉血压降低、脉搏细速、静脉塌陷等。
由于渗透压正常，细胞内液无明显变化。
;2．醛固酮和ADH分泌增加
等渗性脱水特点：
以丢失细胞外液为主，细胞内液变化不大
防治原发病，及时补充葡萄糖盐水，其中补水量补钠量?
;低渗性脱水病理生理变化及发病机制;三种脱水类型的比较
脱水的原因
血钠、渗透压指标
细胞外渗透压、细胞外液容量
主要脱水部位
临床表现
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