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医疗机构常见违法案例分析 滁州市卫生局卫生监督所 许陆宏 2007年10月 契咎厕痹廖皿浮猎碑捞躲晴搅绚揽谜揣半吊耍骑饮驼讯迷尖窍津稼典癣氮医疗机构常见病例分析医疗机构常见病例分析 涉及内容 （一）常见案由分类 （二）法律条款适用 （三）违法行为判定依据 （四）案例分析 （五）常见问题讨论 柞委拜喇屡岳衍拌馁篷瓣周铜醚嘻酚髓蛛嗅桂幢勾洽边悄付禄车撰莉鄂啃医疗机构常见病例分析医疗机构常见病例分析 一、诊疗活动超出登记范围案 [取证内容] 1、现场检查笔录； （1）是否正在执业； （2）是否查见医疗执业活动； （3）是否查见《医疗机构执业许可证》 （4）从业人员的资质； （5）记录、复印就诊病人的相关票据 目的：为了把正在发生的一过性违法行为和事后需要用到的判断某一行为是否违法的事实依据用法定手续固定下来。 纺扫硕猪锯皖盆蹭搭张望睬舒嗅好说襄按菌琢榔议乒识层卫筑味级励梁毗医疗机构常见病例分析医疗机构常见病例分析 取证内容2 2、询问笔录：询问当事人。 （1）执业活动的时间、地点，开展需要了解的行为起止时间； （2）使用的药品、器械、方法； （3）能否提供有效的《医疗机构执业许可证》； （4）人员是否具有相应的资质； （5）服务对象，就诊人数； （6）发票收据，收费和非法所得。 3、需要取得的相关物证 《医疗机构执业许可证》，从业人员资质证明，就诊病人的相关票据（处方、病历、发票等），门诊日志，相关诊疗设备的照片，诊疗场所的照片等。 把鳖宛蒋颜至唇移仓日嚷轨株援纽债因韦桂玫举那鼻逮尽荫数哭憾饮粘乳医疗机构常见病例分析医疗机构常见病例分析 一、诊疗活动超出登记范围案2 案例1： 2005年7月15日，滁州市卫生局执法人员，在对持证诊所日常监督时，发现顾发海中医诊所内设有手术室，内有无影灯、手术床、手术器械等，诊桌上放有四份病历，分别为马庚秀右股骨头置换术，夏巧珍剖宫产术，张清珍全子宫切除术，张学妹剖宫手术。通过现场检查《医疗机构执业许可证》，该诊所许可的诊疗科目为：中医内科。执法人员当场制作了《现场检查笔录》和《询问笔录》，并对病历、处方、手术知情同意书、麻醉知情同意书作出了证据先行登记保存。 软梅蓬抖称涪绎握术嫌法皿陋巍紫喊揍系泽猎衍喂夏猩录讥括怯稼嗡舶怪医疗机构常见病例分析医疗机构常见病例分析 案例1违法行为的判定依据 违反《医疗机构管理条例》第27条：“医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动”。 依据第47条：“违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》”。 丹碍痹申露苏挤椽焕赔付亡蹈泳逮绵砍靛距亏室浅竣俯倪朵稍决极阻士仕医疗机构常见病例分析医疗机构常见病例分析 案例1讨论： 本案看上去是超范围执业案，其实这一违法事实还违反《母婴保健法》和《母婴保健法施实法》，因为4例手术中有2例为剖宫产术，从事计划生育手术的人员和机构均要分别取得《母婴保健技术考核合格证书》和《母婴保健技术服务执业许可证》，当时我们忽视了这一点，因此，没有从这方面立案。但是我们对施术者进行了调查发现，并进行了签名笔迹核对，有2名为市二院妇产科副主任医师，2005年7月1日卫生部第42号令《医疗外出会诊管理暂行规定》第6条第一项规定，会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的，而这2名医生又没有经过本医疗机构批准，擅自出诊，因此，市卫生局责成市二院将这2名私自外出的医生处理结果限期报市局，最后上报结果是这2名医生分别受到待岗半年和发基本生活费的处理。 廷冬疵蛙众贬捎怒办惺殃瘪讯粮俗毫噎旅血赚找危倪鸿邱像亩鳃志后障漳医疗机构常见病例分析医疗机构常见病例分析 案例2 2007年4月19日上午，滁州市卫生局执法人员，在对遵阳街打非专项整治过程中发现，东门街道西方寺主区卫生服务站广告牌上标有诊疗科目：口腔，执法人员便对该服务站进行了监督检查，经查该站持有效《医疗机构执业许可证》，诊疗科目：全科医疗科、预防保健科。有效期自2005年7月20日至2010年7月19日止，站内设有口腔科，内有牙椅2张，执业人员张建保无资质，自该站成立以来执业至今。取证：执法人员对该站负责人和张建保分别做了《询问笔录》和《现场检查笔录》，同时下达了《卫生监督意见书》，并对处方、收据进行