氨溴索不同给药途径在小儿支气管肺炎中的应用效果比较.docVIP

氨溴索不同给药途径在小儿支气管肺炎中的应用效果比较 　　【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01 　　支气管肺炎是一种小儿常见感染性疾病，多由肺炎支原体、霉菌、病毒或细菌等病原引起，重症者可引发缺氧性神经损伤、心力衰竭或呼吸衰竭等，严重威胁患儿生命与健康，故及时采取有效治疗方案尤为关键[1]。近年来，研究发现[2]，氨溴索（Ambroxol，AMB）在治疗支气管肺炎上效果突出，且采取静脉注射与雾化吸入的不同用?方式虽均可获得不错治疗效果，但其疗效仍有差别。本研究以我院2015年6月～2016年7月收治的支气管肺炎患儿为研究对象，探讨小儿支气管肺炎采取不同给药途径应用AMB的临床效果。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2015年6月～2016年7月收治的94例支气管肺炎患儿，入选标准：①均伴有不同程度的发热、咳嗽、气促及肺??音等症状；②符合《诸福堂实用儿科学》（第8版）中关于支气管肺炎的诊断标准[3]；③年龄6个月～7岁；④病程≤7d；⑤患儿法定监护人自愿参加本研究，并签署知情同意书；⑥严格按照医嘱用药，临床资料完整。排除标准：①肝肾功能不全或重症感染者；②支原体肺炎、间质性肺炎或大叶性肺炎者；③对本研究所用药物过敏或过敏体质者。按照随机数字表法均分为两组。其中观察组女25例，男22例；年龄（3.7±0.8）岁；病程（2.8±0.5）d。对照组女23例，男24例；年龄（3.5±0.7）岁；病程（2.7±0.6）d。两组基线资料比较，差异均不明显（P0.05），临床可比。 　　1.2 方法 　　两组均给予常规综合治疗，包括退热，止咳平喘，予以抗病毒、抗生素等控制肺部感染，保持呼吸道畅通，必要时吸氧，镇静等处理；连续治疗7d。对照组：在此基础上，采取静脉注射AMB（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字规格4ml：30mg）治疗；具体用量为①2岁，7.5mg/次，2次/d；②2～6岁，7.5mg/次，3次/d；③≥7岁，15mg/次，2次/d；均予以慢速静脉注射。观察组：在常规综合治疗上，给以雾化吸入AMB治疗；具体包括①≤6岁，7.5mg/次，2次/d；②≥7岁，15mg/次，2次/d；③使用时用20ml0.9%生理盐水稀释；④雾化器选用医用超声波雾化器（鞍山贝尔思科技有限公司，型号BSW-2A），15～20min/次。 　　1.3 疗效评定 　　参照近年有关文献对连续治疗7d后两组治疗效果进行评价[4]。①显效：正位X线片显示胸部阴影消失，体温与呼吸正常，咳嗽与肺??音等症状消失；②好转：X线片显露胸部阴影缓解，体温与呼吸正常，咳嗽与肺??音等症状基本消失；③无效：X线片呈现胸部阴影未吸收或反而扩大，体征与症状也未见改善甚至恶化。总有效率=（好转+显效）/总例数×100%。 　　1.4 观察指标 　　记录比较两组热退、止咳时间及气促、肺??音消失时间，临床疗效，治疗期间不良反应。 　　1.5 统计分析 　　采用统计软件SPSS21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，运用t检验，计数资料以（%）表示，应用检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床症状消退时间 　　与对照组相比，观察组热退时间、止咳时间、气促消失时间及肺??音消失时间，均显著更短（P0.01） 　　2.2 临床疗效 　　连续治疗7d后，47例观察组，显效24例，好转21例，无效2例；47例对照组，显效17例，好转22例，无效8例；其中观察组总有效率为95.7%（45/47）与对照组的83.0%（39/47）比较，明显更高（=4.029，P=0.045）。 　　2.3 安全性评价 　　治疗期间，观察组未见不良反应；对照组出现2例呕吐，1例皮疹，1例腹泻；其中观察组总发生率为0.0%（0/47）明显低于对照组的8.5%（4/47）（=4.178，P=0.041）。 　　3.讨论 　　小儿支气管肺炎发病机制可能为患儿气道与肺泡壁因病原菌入侵而发生水肿、充血及炎性渗出等，而后引发肺泡萎陷、通气不畅，从而影响气体交换，诱发二氧化碳潴留和缺氧，进而可出现呼吸衰竭，与此同时，患儿还可因病原体毒素而产生毒血症，继而可导致酸碱平衡失调及引发消化、神经、循环等多系统并发症[5]。若该病处理不及时，可对后续治疗形成不利影响。目前小儿支气管肺炎临床治疗以药物为主，且种类多，其中AMB应用较为广泛。 　　AMB是一种祛痰剂，具备多种生物效应[6]：①松弛呼吸道平滑肌：恢复呼吸道纤毛正常摆动能力，促使纤毛上皮再生，增加黏膜纤毛运动，改善气道痉挛，抑制组胺释放，从而起到松弛气道和肺平滑肌的效果；