奥美拉唑、泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察.docVIP

奥美拉唑、泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察 　　摘要：目的 分析消化性溃疡出血应用奥美拉唑、泮托拉唑治疗的效果。方法 随机选择2015年1月～2016年1月在本院接受治疗的消化性溃疡出血患者56例参与研究，随机平均分成两组，A组利用奥美拉唑进行治疗，B组利用泮托拉唑进行治疗，比较两组效果以及不良反应发生情况。结果 B组疗效为96.43%，A组为92.86%（P0.05）；B组出血量低于A组，呕血、黑便停止时间短于A组（P0.05）；B组不良反应发生率为7.14%，A组为21.43%（P0.05）。结论 奥美拉唑、泮托拉唑对于消化性溃疡出血的治疗效果相当，但是泮托拉唑较奥美拉唑能够更有效降低出血量，减少不良反应，更有推广价值。 　　关键词：消化性溃疡出血；奥美拉唑；泮托拉唑；不良反应 　　消化性溃疡出血是消化内科疾病的一种，临床的发生率较高，出血是溃疡出现后的并发症，如果患者病情比较严重，出血过量，患者可能出现休克，如果没能得到及时的治疗，可能导致多个器官功能衰竭，出现死亡[1]。质子泵抑制剂是临床治疗该类病症的常用药物，本研究主要分析奥美拉唑、泮托拉唑两种质子泵抑制剂对于消化性溃疡出血的治疗效果，现对研究结果进行整理，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 56例消化性溃疡出血患者来源于我院2015年1月～2016年1月接受治疗的患者中，随机按照平均分配原则分为A、B组。其中A组28例，男15例，女13例，平均年龄（40.2±4.2）岁，复合型溃疡5例，十二指肠球部溃疡10例，胃溃疡13例；B组28例，男16例，女12例，平均年龄（40.5±4.1）岁，复合型溃疡3例，十二指肠球部溃疡11例，胃溃疡14例。两组各项基本资料比较，无显著性差异（P0.05）。 　　1.2治疗方法 所有患者入院后均实施常规治疗，包括禁食、维持水电解质平衡、输液、输血、保证营养补充。A组在常规治疗基础上利用奥美拉唑进行治疗，在100 ml生理盐水中融入40 mg奥美拉唑实施静脉滴注，2次/d，中间间隔12 h；B组在常规治疗基础上利用半托拉唑进行治疗，在100 ml生理盐水中融入80 mg奥美拉唑实施静脉滴注，2次/d，中间间隔12 h。两组均连续治疗1 w。 　　1.3效果评价 出血停止判断标准：患者肠鸣音没有亢进，没有黑便、呕血，没有低血压表现，大便潜血试验结果为阴性，血红蛋白没有出现降低，胃镜检查没有出血。治愈：患者治疗3 d内达到出血停止标准；有效：治疗5 d内达到出血停止标准；无效：治疗1 w内仍然没有达到出血停止标准。总有效率=治愈率+有效率。 　　1.4观察指标 观察两组患者出血停止时间、呕血停止时间、黑便停止时间、出血量；另外比较两组不良反应发生情况。 　　1.5统计学方法 本文选用软件版本SPSS19.0，以（n/%），χ2代表文中相关计数资料，以t，（x±s）检验文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P0.05）。 　　2 结果 　　2.1疗效 B组治愈患者有16例，A组有14例；B组有效患者有11例，A组有12例；B组无效患者有1例，A组有2例。B组总有效率为96.43%，A组为92.86%，差异不明显（P0.05）。 　　2.2临床症状 B组出血、呕血、黑便停止时间均短于A组，出血量低于A组，差异明显（P0.05），见表1。 　　2.3不良反应 A组头晕头痛2例，呕吐恶心3例，过敏性皮疹1例，不良反应发生率为21.43%；B组呕吐恶心1例，头晕头痛1例，不良反应发生率为7.14%。两组结果差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　消化性溃疡具体指的是在十二指肠以及胃部发生的慢性溃疡，影响因素包括幽门螺杆菌感染、胃蛋白酶以及胃酸的消化作用等。消化性溃疡出血是因为溃疡基底部显露出血管，容易由于胃酸的影响发生消化及溶解，降低了出血部位血痂以及凝血块脱落的难度，同时低pH值下血小板发生异常聚集，损害了凝血酶原功能而造成出血。研究显示，胃蛋白酶活性、血小板聚集以及凝血机制都表现为pH依赖性特点。所以在最短时间内促使胃内pH提升，保证血痂稳定，避免胃酸对溃疡面形成刺激，加快修复受损的黏膜，这些都是消化性溃疡出血治疗中的重要方面。 　　胃酸分泌在消化性溃疡出血发病中起到明显作用，由于胃酸过度分泌，使得胃、十二指肠黏膜的修复以及防御能力无法抵抗，因此会损害消化道黏膜，导致溃疡，同时会侵蚀溃疡基底血管，导致血管破裂，从而并发出血[2]。泮托拉唑以及奥美拉唑都是质子泵抑制剂，能够对胃酸分泌形成有效抑制，提升胃液pH值，加快血小板聚集，实现止血[3]。但是由于两种药物在苯环上存在不同的烷氧基取代基，所以即便存在相类似的作用机制，其生物利用度却有明显差异，研究表