第五章正常足月儿与早产儿.docVIP

南阳医学高等专科学校教案 班级： 学时： 学年 学期 课程名称： 《儿科学》 单元、章节：第五章 第二节 课题： 正常足月儿和早产儿的特点与护理 教学目的和要求： 1、了解新生儿的几种分类方法。 2、熟悉足月儿和早产儿的特点。 3、掌握如何护理足月儿和早产儿。 教学重点、难点： 重点：足月儿和早产儿的特点。 难点：对生后足月儿和早产儿的护理。 课时安排： 新生儿概述 10分钟 正常足月儿和早产儿外观特点 20分钟 正常足月儿和早产儿生理特点 40分钟 足月儿和早产儿护理 30分钟 教法设计： 采取板书与多媒体结合的方法。 教学用具： 教材、教案、多媒体 讲 授 内 容 旁批 第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理 掌握正常足月儿的概念 熟悉足月儿和早产儿外观特点有何不同 了解新生儿生理特点 正常足月儿是指出生时胎龄满37周不满42周，体重在2500 克以上，无畸形和疾病的活产婴儿。 一、正常足月儿和早产儿外观特点。 详见课本第55页。 二、正常足月儿和早产儿生理特点 1、呼吸系统：新生儿时期呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表，节 律不匀，而频率较快，安静时约40次/分。早产儿因呼吸中枢及 呼吸器官不成熟，呼吸常浅快而不规则，易出现呼吸暂停或青紫。 2、循环系统：新生儿心率较快，波动范围较大，90~160次/分， 早产儿心率更快，可达120~160次/分。由于新生儿四肢活动较少， 血液分布多集中于躯干和内脏，故新生儿四肢末梢易发凉或青紫 3、消化系统：新生儿贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧张，胃 成水平位，故易发生溢乳，早产儿更多见。新生儿于生后24h内 排出绿色粘稠的胎便，3~4天转为黄色粪便。 4、泌尿系统：新生儿出生时肾小球滤过率低，浓缩功能差，排 钠、钾功能不足。新生儿一般在生后24h内排尿，1周内排尿可 达20次/天，若新生儿超过24~48h仍未排尿，应仔细查找原因。 5、神经系统：足月儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时 间一昼夜仅为2~3h。足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反 讲 授 内 容 旁批 射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。正常情况下，上述反射生 熟悉原始反射有哪些 掌握新生儿的几种特殊生理状态及产生原因 后数月自然消失。如新生儿这些反射减弱或消失，或数月后仍不 消失，常提示有神经系统疾患。 6、体温：新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体 表面积相对较大，易散热，早产儿尤甚。体温常随外界环境温度 波动，生后环境温度显著低于宫内温度，如不及时保温，可发生 低体温。环境温度过高、进水少及散热，可使体温增高，发生脱 水热。故适宜的环境温度对新生儿甚关重要。 7、能量和体液代谢：新生儿基础代谢需要能量加上活动、特殊 动力作用、大便丢失和生长需要等，共需热量每天为418~502kJ/kg 新生儿需水量因出生体重、胎龄、日龄及临床情况而异。部分新 生儿由于生后体内水分丢失较多，可导致体重下降，约1周末降 至最低点，10天左右恢复至出生体重，称生理性体重下降。 8、免疫系统：新生儿特异性和非特异性免疫功能均不成熟。皮 肤、黏膜薄嫩易损伤；脐带残端未完全闭合，细菌易于入侵；血 浆中补体水平低，白细胞吞噬作用差；使新生儿易患呼吸道和消 化道感染，尤其对革兰阴性杆菌抵抗力差，容易发生败血症。 9、新生儿几种特殊生理状态： 生理性黄疸：详见本章第七节。 “马牙”或“板牙”：在新生儿上腭中线和牙龈部位，有散在黄 讲 授 内 容 旁批 白色小点，系上皮细胞堆积所致，俗称“马牙”；两侧齿槽可见 重点讲解如何给新生儿进行生后护理 黏膜下白色斑块，为黏液腺潴留肿胀所致，俗称“板牙”。均属 正常现象，于生后数周或数月可自行消失，不可挑刮，以免发生 感染。 乳腺肿大及假月经：部分婴儿于生后3~5天可见乳腺肿胀，如蚕 豆或鸽蛋大小，可流出少量乳汁，2~3周自然消退，切忌挤压， 以免继发感染。部分女婴可于生后5~7天自阴道流出少许血性分 泌物，持续3~5天可自然停止。乳腺肿大和假月经均系小儿生后 来自母体的雌激素突然中断所致。 三、足月儿及早产儿护理 1、保暖：胎儿娩出后应立即放入预热的暖包中，采取各种保暖 措施，使婴儿处于中性温度中。 2、喂养：合理喂养是保证新生儿生长发育的关键。生后30分钟 左右即抱到母亲处给予吸吮，以促进乳汁分泌，鼓励母亲按需哺 乳。 3、防止窒息及给氧：保持呼吸道通畅，出生后应立即清理口腔 及呼吸道分泌物，