血压观察和测量.pptVIP

课堂目标： 1、解释血压、收缩压、舒张压、脉压、高血压、 临界高血压、低血压。 2、区别正常血压和异常血压的变化。 3、能测量和记录血压。 4、操作中具有认真、负责的态度、工作细致。; 第四节 血压的观察及测量 血压—是血液在血管内流动时，对血管壁的侧压 力， 称为血压。 收缩压—当心脏收缩时，血液射和主动脉，此时 动脉的压力最高，称之为收缩压。 舒张压—当心脏舒张时，动脉管壁弹性回位，血 压降至最低位，称之为舒张压。 脉压（脉压差）--收缩压和舒张压之差称为脉搏 压或脉压差。 一、正常血压及生理变化： 1、收缩压为12—18.66kpa990-140mmhg). 舒张压为8—12kpa(60-90mmhg). 脉 压为4—5.33kpa(30-40mmhg).;2、随年龄、性别、时间、睡眠、环境、气候、上 肢、下肢、左侧、右侧都有不同。 (1)年龄及性别：小儿血压较低，40岁以上每增 长10岁，收缩压相增高1.33kpa(10mmhg),舒张不 变,中年以前女子血压比男子血压低0.66—1.33kpa (5—10mmhg)，中年以后无区别。 (2)昼夜时间和睡眠：傍晚血压高于清晨,睡眠不佳 时血压稍增高，安静睡眠时收缩压可降低2—4kpa (15—20mmhg)。 (3)气候：寒冷气候，血压可稍高; 高热气候，血压可下降。 (4)其他：右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于 上肢，精神紧张、兴奋、运动时收缩压可增高，;;（二）构造;下缘距肱横纹约2—3厘米，松紧以能放 入一指为 宜，太紧血压偏低，过松血压偏高。 （4）听诊器放于肘窝肱动脉处，打气至肱动脉搏 动音消失（此时袖带的压力大于心脏收缩压）再升 高2.67—4kpa(20—30mmhg)。然后慢慢放开气门， 放气速度以每秒0.5kpa（3.75mmhg）缓慢下降。 同时注意汞柱所指的刻度，当从听诊器听到第一声 搏动，此时汞柱所指刻度为收缩压。当搏动声突然 变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。 （5）测毕，驱尽袖带余气，关闭水银柱开关，拧 紧气门，整理妥善后放入盒内。助病人拉下衣袖， 给予舒适休位，整理床单位，记录，记录采用分数 式，即收缩压/舒张压。; 2、下肢血压测量法（动脉测量法）： 测量法于上肢相同，但体位应平卧或俯卧。所 用的袖带应比测量上肢的宽2厘米，绑于大腿部、 下缘在月国动脉上。用上肢袖带测量时，应注明为 下肢血压，以免发生误会。 （四）注意事项： 1、血压计要平稳放置，不可倒置，要定期检 查水银量。 2、测量前应检查血压计汞柱有无裂损，水银 是否保持在“0”处。橡胶管和输气球有漏气、水银 顶端小孔有无阻塞。 3、当血压听不清楚或异常时，应重测，先驱 尽袖带内空气，使汞柱水银柱降至“0”，稍待片刻;再测。 4、密切观察血压的病人，应做到定部位、定时 间、定体位、定血压计，以保证测量值的相对准 确。 5、袖带的宽度符合规格的标准(一般是肢体直径 的20%)不可过宽或过窄，过窄测出值偏高，过宽 测出值偏低。 6、对偏瘫的病人，应在健侧测量。 7、防止血压计自身造成的误差，应定期检查水 银，水银不足，测出值偏低。方法：将输气球把 水充气至水银柱顶部，然后关紧活门，水银柱能 达到顶部，表示水银量已足。;五、血压的记录： 1、采用分数式的记录，即收缩压/舒张压。 2、测月国窝动脉的血压数值应注明下肢血压，以 免发生误会。 3、口述血压数值，应先读收缩压，再读舒张压。; 第五节 体温单的使用 一、内容： 1、体温、脉搏、呼吸曲线 2、血压、体量、出入液量、特殊治疗、手术、 分娩、转科、转院或死亡记录等资料。 二、体温单的填写方法：;(三)体温、脉搏、呼吸、血压的绘制及记录：;4、血压—用蓝笔用分数式记录在血压栏内 即：收缩压/舒张压 如：140mmhg/80mmhg 口述—应先读收缩压，再读舒张压。 作业：1、请叙述生命体征的正常值及异常变化。 2、阐述体温异常和呼吸困难病人的护理。 3、怎样绘制生命体重及识别符号？ 4、如观察出有绌脉应怎样测量和记录？ 5、怎样记录和口述血压数值？;画出T、P、R曲线及填写下列各项内容： 时 间(日、时) 体 温 脉搏(分) 呼吸(分) 血压(kpa) 大便(次) 9/9 8(入院) 38.0(口温