角结膜干燥症研究进展.pptVIP

角结膜干燥症的研究进展; 概述：好发于40岁以上，女性多见。 定义：Brewitt（1995）：干眼症是由于外眼的天然功能和保护机制的障碍，导致瞬目时泪膜不稳定的一种眼表疾病。 Sj?gren（1933）：眼干、口干和关节痛三联症。;分类;流行病学;哥本哈根：30~60岁，11% 美国：65岁，15%有症状，2.2% Schirmer 试验阳性 澳洲：40岁，10.8%，16.3%，8.6%，1.5%及7.4% 加拿大：28.7%（13517人），男:女 1:46，戴接触镜50.1% 中国：约2.7% ，刘莹等：眼科门诊患者， 患病率为32.1%,男：女为1:4。;泪液产生与调节;神经调节;激素调节;泪膜的组成和作用;黏液层;水样层;脂质层;眼表整体功能;泪膜形成不良;泪膜蒸发过快及细胞分布异常;全身病;全身用药;角结膜干燥症致病机理;干眼症与眼表炎性疾病;3.干眼与结膜炎：破坏杯状细胞、长期应用抗菌素和激素 4.干眼与睑缘炎：睑板腺及皮脂腺破坏，泪液??分改变，蒸发过快。 5.干眼与眼药：防腐剂导致毒性效果;诊断;3.干眼症特征检查 SchirmerⅠ实验： Ⅰa 基础与反射泪液总和：10~30mm Ⅰb 基础泪液：＞8mm SchirmerⅡ实验： 反射性泪液分泌：＞15mm ;酚红棉线实验：用酚红处理过的棉线，方法同Schirmer实验。≥10mm 蒸发性干眼症实验：蒸发计测量 泪液成分的渗透压检查： 泪膜破裂时间（BUT ）：＜10秒;泪膜更新;治疗; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;庆帘始槽野跌离绸厂臆野绥趣拘控锄草坷漳犊蛛疑就舜曳堤悉缴瘁栖照负角结膜干燥症的研究进展角结膜干燥症的研究进展;2.病因治疗 ①免疫抑制剂：CsA、FK-506、激素等 ②抗炎药 ③性激素：雄激素、雌激素 ;3.手术治疗 ⑴泪腺替代性手术： 腮腺管改道术 自体颌下腺移植术 ;自体颌下腺移植术适应症：;禁忌症;手术操作;优点;⑵保存泪液手术 ①泪点阻塞术： 手术、热烧灼、填压 ②眼睑缝合术 ;⑶其他治疗 湿房眼罩 亲水软镜 增加室内湿度