高血压病治疗和保健.docVIP

高血压病的治疗与保健 一、血压病的危害 随着人们生活水平的提高和生活节奏加快，各种信息量的不断加大，社会心理、工作压力不断加大、饮食习惯以及环境气候的改变等影响，高血压病有逐年上升的趋势。流行病学调查证明，不知道自己患高血压病的人约占高血压病患者50%，其中仅半数接受治疗，而在这接受治疗之中，只有50%的血压控制至正常水平。高血压与饮食（盐、酒）、吸烟、体胖（腹部）、血脂异常、生活方式、社会心理因素（应激、紧张、愤怒、工作变动）、精神过度紧张、糖尿病、高胰岛素血症等有关。 高血压的危害是多方面的，主要危害是心脑肾三个靶器官。是心肌梗塞主要危险因素之一，又是脑血管病尤其脑卒中的最重要危险因子。有效的控制高血压，能降低上述疾病的死亡率。 二、高血压最新诊断标准及降压标准 2004年底，中国高血压联盟公布2004年《中国高血压防治指南》： 正常血压与高血压 正常血压：120 / 80 mmHg正常高值血压：120～139 / 80～89 mmHg；≥140 / 90 mmHg为高血压。 1级高血压（轻度）：140～159 / 90～99 mmHg 2级高血压（中度）：160～179 / 100～110 mmHg 3级高血压（重度）：≥180 / 110 mmHg 单纯收缩期高血压：≥ 140 / ＜ 90 mmHg 三、血压病的治疗 （一）、高血压病治疗中注意的问题 治疗高血压的最终目的是保护心脑肾，减少并发症，提高病人的生活质量。并不是所有高血压都要用药。应注意区分不同患者的实际情况，引导病人正确的生活方式，消除不利于身心健康的行为与习惯，处理所有可以逆转的危险因素，也是重要的医疗内容。对于需要药物降压的病人，要树立长期治疗的观点。短期治疗有害无益，越是坚持长期治疗药物反映越小。 高血压病的治疗要选择个体病人最适宜的单一治疗方案（1~3种不同降压机制的降压药）。不应要求一种药物治疗对所有病人均安全有效。强调高血压病发病机制的多样化。 根据性别、年龄、性格、心理、同时存在的疾病等因素，使用不同药物。 选择降压作用强， 副作用少，对靶器官损害小而有保护作用的顺应性好的降压药。 （二）、高血压的非药物治疗： 1、膳食疗法： 低钠盐饮食，限盐膳食，每日5~8g，适当增加含钾钙镁丰富的食品，如豆制品、牛奶、瘦肉、柑橘、西红柿等食品；低脂肪低胆固醇饮食，少吃富含饱和脂肪酸的动物脂肪（猪牛油及黄油）和含胆固醇高的肝肾脑肚肠等，少吃蔗糖等糖类食品；多选用花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油； 低热量饮食每日1500卡左右，根据运动量及体重情况可适当增减；多吃蔬菜水果，如油菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、西红柿、苹果、花生等富含维生素、纤维素等食品。 2、心理疗法：保持心情舒畅十分重要，树立战胜疾病的信心，端正对疾病本质的认识。消除长期紧张情绪，避免焦虑、恐惧、愤怒、敌意、嫉妒、猜疑、忧愁、悲观、苦闷、急噪等不良情绪对血压的影响。同时通过松弛意念训练和生物反馈如心率血压反馈训练等，降低交感神经兴奋性和血浆肾素活性，提高副交感神经应激水平，从而达到降低血压的目的。 3、音乐疗法：近代科学研究证明，音乐能直接影响大脑边缘叶和脑干的网状结构，增强大脑皮质的抑制过程，使兴奋和抑制趋于平衡，减少交感神经的兴奋性，改善人的精神状态，到降低血压的目的。因此经常听听放松性音乐，对防治高血压特别是对中轻度高血压均有较好的作用。 4、运动疗法：近年来一些研究证明，体力活动是预防高血压发生的独立因子，坚持适当的体力活动是预防和控制高血压的发生。运动降低交感神经兴奋性及去甲肾上腺素活性，增加钠排出，缓解小动脉痉挛，降低外周血管阻力，改善心脏舒张功能，降低胆固醇及提高胰岛素的敏感性，促使血压降低。运动方法可根据个人的具体情况选用步行、慢跑、游泳、骑车、气功、太极拳、降压操等。要循序渐进，逐步增加运动量，最高心率不超过110次/分，每日一次，每次30~45分钟。要持之以恒，坚持锻炼。由于运动可使血压上升，对于血压变动幅度大特别是有心脑肾病变的中度以上的高血压病人应慎重，以防止各种意外发生。 5、减肥疗法：肥胖是高血压独立的高血压危险因子，中旬性肥胖尤为明显。其机理可能与高胰岛素血症有关，刺激交感神经系统，使儿茶酚胺增高，血管痉挛狭窄，心输出量增高，钠回吸收增高，使血压升高，因此必须减肥。减少体重，体重指数保持在20~24（体重指数=体重.公斤Kg/身高.米M）。减肥的关键，一是加强运动，努力消耗体内的热量；二是节制饮食，适当减少热量的摄入；三是减少睡眠，增加用脑。 6、戒烟疗法：必须戒烟。吸烟的毒害人所共知，故不赘述。 7、限酒疗法：控制饮酒。白酒每日小于25ml。啤酒每日小于500m