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甲型H1N1流感的实验室诊断、报告与终末消毒
湖北省疾病预防控制中心
詹发先
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甲型H1N1流感病例的实验室诊断
市级专家组认为需要排查的病例应尽快采集以下呼吸道标本:
咽拭子、鼻拭子、鼻腔吸取物、鼻腔冲洗液。气管插管的病人也应收集气管吸取物。
标本应置于无菌病毒采样液,并立即用冰块或冰排保存或置于4 ℃ (冰箱),并马上送至实验室检测。
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核 酸 检 测
基于PCR原理的核酸检测方法是一种快速有效的甲型H1N1流感诊断方法:
基于real-time RT-PCR的方法检测新的甲型H1N1流感病毒(引物和探针序列为美国CDC设计)
基于RT-PCR的方法检测新的甲型H1N1流感病毒(引物序列为国家流感中心设计)
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病毒分离鉴定
可采用鸡胚和/或MDCK细胞进行流感病毒分离。
具备相应条件的实验室在收到标本后24小时内进行病毒接种。
(因时间长,不常用)
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标本送检程序
各市、州CDC指导县级疾控中心采集,每标本分成三份,一并运送至对口的国家流感网络实验室检测,送检前要事先通知对口网络实验室。
标本必须由双人专车运送至对口网络实验室,送检时必须附上送检单2份,送检单中应附加专家组意见。标本由网络实验室当班负责人接受,接收人在送检单上签收,其中一份留接受单位,另一份由送检人带回备查。
各地将标本送相应网络实验室检测时,必须同时将送检依据书面材料报省指挥部防疫组。
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检测结果的确认
如果各市州网络实验室检测结果为甲型H1N1流感病毒核酸阴性,可以排除甲型H1N1流感;
如果检测结果为阳性,由网络实验室将保存备检的2份标本送省疾控中心,省疾控中心对其中一份标本进行复核检测。
省疾控中心复核仍为阳性(省第一例),由省疾控中心将第三份标本运送至中国疾控中心复核;后续病例省疾控中心复核阳性可确诊,并将第三份标本送中国疾控中心备案。
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检测结果的反馈
如市州网络实验室检测结果为阴性,立即将检测结果电话报告送检单位和省指挥部,并尽快将检测报告单传真给送检单位和省指挥部。
如检测结果为阳性,网络实验室只将检测结果报省疾控中心和省指挥部。省疾控中心复核仍为阳性时,将检测结果报中国疾控中心,中国疾控中心确认结果(第一例)和省疾控中心后续病例复核确认阳性结果由省疾控中心反馈至各相关单位和省指挥部。
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甲型H1N1流感病例的报告
疑似或确诊病例诊断后,患者所在医疗机构必须2小时内在疾病监测信息报告管理系统上报告病例个案卡;疾病预防控制中心在突发公共卫生事件管理系统上报告事件信息。报告后个案卡信息自动推送到专病系统。
24小时内需在甲型H1N1流感专病系统上报告个案调查表。
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报告信息审核
疾病监测网报告卡信息需经县、市、省三级审核,报告信息
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