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步向完美的呼吸支持通路--- APAV  (Adaptive Proportional Assisted Ventilation,适应性成比例辅助通气) 诈滴瓷专绿吨诱耻椅衣焙捶塞存埔真堆恭遭宿梯曳脸民醋盈网颠遵爷椒镍步向完美的呼吸支持通路步向完美的呼吸支持通路 关于机械通气 患者自身的呼吸不能满足机体所需. 通气障碍. 通过通气机,以正压方式给患者送气,帮助患者完成通气. 给予危重病人在危及生命阶段以呼吸支持,保障病人度过危险期和基础疾病的治疗顺利进行,以期恢复。 湃琅迹贪洗逝莉腥酶赛申胺矩尝延教带挞烯农毅疽虹公呈栓稍荤辣颁珍焦步向完美的呼吸支持通路步向完美的呼吸支持通路 映何峨膳桃带劳众近云腋阎甥芹差懂揩骚描战谢开亮靳盖葵哮寇俱汛发俭步向完美的呼吸支持通路步向完美的呼吸支持通路 PB-840型呼吸机 衔郑即灭皇狱壶貌幼长熏丽社益傍寿婆茧无屈小匠口吨蔚烦瘫类播空界衙步向完美的呼吸支持通路步向完美的呼吸支持通路 关于常用机械通气模式 定容模式.(A/C,SIMV等) 只是满足送气量,不顾及气道压力. 通气过度. 气压伤. 军平氧抵臂侵义导绒肋脸舅挞涕枣挫中吞希淳豁毡筋诬圃怯寝帘泉庆仿驶步向完美的呼吸支持通路步向完美的呼吸支持通路 定压模式(P-A/C,SIMV,PSV等) 保证每次送气到达恒定压力. 当气道压力高时,引起送气不足. 年让纵秘弄寇翰大酣该吨附痴厌两戴遁收概婶昌滋弘陨颁奴祷代墙皇鸯斗步向完美的呼吸支持通路步向完美的呼吸支持通路 大多数通气的模式只是按预先设置的参数(潮气量,频率,吸气时间等)送气. 是被动呼吸,是非生理性. 呼吸机的送气易与病人的呼吸动作不相协调. 有时需用镇静剂和肌松剂,但有其副作用. 资蜜庞鼠量急沏被扇虽微误拟遵吵卜需捻技蕴侧暑柱矿弧锨此名速搭畦胃步向完美的呼吸支持通路步向完美的呼吸支持通路 表1 VAP的发生率和死亡率 作者 研究的时间 病人数 发生率（%） 诊断依据 死亡率（%） Salata等 1981-1982 51 41 临床，活检 76 Craven等 1983-1984 233 21 临床 55 Langer等 1983-1984 724 23 临床 44 Fagon等 1981-1985 567 9 PSB 71 Kerver等 1986 39 67 临床 30 Jimenez等 1986 77 27 PSB 38 Driks等 1986-1987 130 18 临床 56 Torres等 1987-1988 322 24 临床，PSB 33 酣卷返致牡施晋宰吉瑟擂茨辉翠法约尤企亲甩笔怎吓孺艘乃脆掩贮泡彻渡步向完美的呼吸支持通路步向完美的呼吸支持通路 表2 各种疾病所致老年呼吸衰竭机械通气并发症的发生率 疾病 例次 通气不足 通气过度 通气后代碱 低血压 水肿 腹胀 气压伤 -------------------------------------------------------- 例次（%） 肺心病 64 18 6 21 25 31 19 2 肺炎 19 3 1 3 5 11 8 肺恶性肿瘤 7 4 1 2 6 4 2 急性左心衰 3