胆道结石患者接受超声与MRI诊断的临床价值比较.docVIP

胆道结石患者接受超声与MRI诊断的临床价值比较 　　摘要：目的 观察超声及MRI检查在胆道结石患者中的诊断效果及临床价值。方法 取2014年6月～2016年8月医院收治胆道结石患者109例，入院后完善相关检查，患者先行超声检查，然后行MRI检查，以手术诊断作为“金标准”，分析超声及MRI检查在胆道结石患者中的诊断效果及临床价值。结果 手术诊断后109例患者中57例胆囊结石，73例胆总管结石，28例肝内胆管结石。MRI诊断56例胆囊结石，69例胆总管结石，24例肝内胆管结石；超声检查54例胆囊结石，56例胆总管结石，21例肝内胆管结石；MRI和超声检查在胆囊结石中准确率比较差异无统计学意义（P0.05）；MRI在胆总管结石及肝内胆管结石中准确率，高于超声检查（P0.05）。结论 胆道结石患者采用超声检查能实现病灶的初步筛查，联合MRI检查能提高临床确诊率，为临床提供影像学依据，值得推广应用。 　　关键词：超声检查；MRI检查；胆道结石；诊断效果；临床价值 　　胆道结石是临床上常见的疾病，该疾病多发生在南方地区，而胆总管结石又占胆石症患者的5%～15%[1]。文献报道显示[2]：胆总管结石患者发病后如果得不到及时有效的治疗，容易引起梗阻性黄疸（OJ），引起肝肾功能损害、凝血障碍等，严重者甚至会造成患者免疫低下，影响患者健康。目前，临床上对于胆道结石诊断方法相对较多，包括：超声、CT、内镜逆行胰胆管造影及磁共振成像等，不同的诊断方法各有优缺点。文献报道显示[3]：胆道结石患者采用超声联合MRI诊断效果理想，能提高临床确诊率，为临床治疗提供依据，但是该结论尚未得到进一步证实。为了探讨超声及MRI检查在胆道结石患者中的诊断效果及临床价值。取2014年6月～2016年8月医院收治胆道结石患者109例，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 取2014年6月～2016年8月医院收治胆道结石患者109例，男49例，女60例，年龄26～72岁，平均年龄（56.91±5.23）岁。纳入标准：①符合胆道结石临床诊断标准，均经过手术治疗最终得到确诊；②符合超声、MRI诊断适应指证；③入院后伴有不同程度的上腹痛、恶心等症状；④本课题均经过医院伦理委员会批准同意，自愿签署知情同意书。排除标准：①排除不符合腰椎病适应证者；②排除资料不全或难以配合治疗者；③排除合并心、肝、肾功能异常者。不同患者性别、年龄比较差异无统计学意义。 　　1.2方法 入院后完善相关检查，患者先行超声检查，然后行MRI检查。①超声检查：采用德国西门子超声诊断仪对患者进行诊断，检查前患者禁食禁饮8 h，检查时患者保持仰卧位姿势，采用腹部模式进行横向、矢状面、冠状面及斜向多切面扫查，检查时根据需要调整患者体姿，必要时叮嘱患者屏住呼吸。②MRI检查：采用GE Signa HDX3.0T超导磁共振进行诊断，检查前患者禁食禁饮8 h，患者保持仰卧位姿势，双臂上举，告知患者均匀平静呼吸、闭气。常规进行横轴面快速自旋回波序列T2WI和自旋回波序列双相位TIWI，冠状位扫描时叮嘱患者屏气后快速成像稳态采集序列。扫描范围从肝顶、下到肾下极，包括：肝及肝内外胆胰管，根据每一位患者情况设置相关参数：冠状位层厚5 mm、轴状位层厚5 mm[4]。③图像的处理：将获得的图像由2位影像医师进行阅片，对于存在争议影片邀请第三位医师介入，将诊断结果与手术记录进行比较[5]。 　　1.3统计学分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 MRI和超?诊断结果比较 手术诊断后109例患者中57例胆囊结石，73例胆总管结石，28例肝内胆管结石。MRI诊断56例胆囊结石，69例胆总管结石，24例肝内胆管结石；超声检查54例胆囊结石，56例胆总管结石，21例肝内胆管结石，见表1。 　　2.2 MRI和超声诊断胆道结石诊断灵敏度、特异度及准确率情况比较 MRI和超声检查在胆囊结石中准确率比较差异无统计学意义（P0.05）；MRI在胆总管结石及肝内胆管结石中准确率，高于超声检查（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　胆道结石是临床上常见的疾病，患者发病后临床症状不显著，导致临床诊断、治疗难度较大，影响患者确诊及治疗。近年来，超声检查联合MRI检查在胆道结石患者中得到应用，且效果理想[6]。本研究中，手术诊断后109例患者中57例胆囊结石，73例胆总管结石，28例肝内胆管结石。MRI诊断56例胆囊结石，69例胆总管结石，24例肝内胆管结石；超声检查54例胆囊结石，56例胆总管结石，21例肝内胆管结石。超声检查属于是一种无创伤的诊断方法，具有较高的准确性、可重复性强等优点，