新生儿黄疸换血疗法.docVIP

六月份月讲座 时间： 2012 04 05 16：00 地点：护士办公室 参加人员：囤秀丽 孙庆丽 陈春景 都俊花 景雪 王春霞 主讲人：乔子菊 题目：新生儿黄疸的换血疗法 黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种因人体血液中的胆红素浓度增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。 新生儿时期黄疸是一个常见的症状，有的是生理现象，有的是病理现象。 新生儿病理性黄疸： (1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； (3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。  有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊 换血疗法，通常用于黄疸严重，危及生命的新生儿，如血清间接胆红素超过20m g/dl(342μm ol/L)，则需采用换血输血。通过抽取同血型的正常血液注入宝宝体内，来冲淡、稀释宝宝体内胆红素的含量，加快新陈代谢。但供血者须先作G 6PD缺乏的过筛试验，同时避免亲属供血，以免输血后加重和黄疸。1．换血指征 （1）产前确诊为新生儿溶血病，出生时有 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%B4%AB%E8%A1%80ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 贫血，脐 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BDch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 血红蛋白＜120g/L， HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%B0%B4%E8%82%BFch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 水肿，肝脏肿大， HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%ADch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 心力衰竭者。 （2）血清胆红素生后24小时＞17umol,24－48小时＞257umoI/L，每日胆红素上升速度＞85umoI/L，或经综合治疗血清 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%80%BB%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 总胆红素继续上升达342umoI/L者。  (3)出现早期脸红素脑病症状者。 （4） HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%97%A9%E4%BA%A7%E5%84%BFch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 早产儿及前一胎有 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%AD%BB%E8%83%8Ech=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 死胎，全身水肿， HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%B8%A5%E9%87%8D%E8%B4%AB%E8%A1%80ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 严重贫血者可放宽换血指征。 2．换血部位 （1）出生后＜1周，脐静脉换血。 （2）出生后≥1周，大隐静脉换血。