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早期功能锻炼对胸腰椎骨折伴截瘫术后临床疗效的影响 2009-11-02 06:55:07来源: HYPERLINK \t _blank 作者: 【 HYPERLINK javascript:doZoom(18) 大 HYPERLINK javascript:doZoom(14) 中 HYPERLINK javascript:doZoom(12) 小】 浏览:619次 评论:0条 随着交通、建筑、工矿事业的发展，胸腰椎骨折伴 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%BD%D8%CC%B1 \t _blank 截瘫发生率呈明显上升趋势，虽然手术方式的不断改进改善了 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%BC%B9%D6%F9 \t _blank 脊柱骨折伴 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%BD%D8%CC%B1 \t _blank 截瘫病人的愈合，但早期病人的 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%BF%B5%B8%B4 \t _blank 康复却明显滞后于手术 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D6%CE%C1%C6 \t _blank 治疗的不断进步。立足病人的需求，为了切实提高护理质量，我院不断研究、学习，通过对38例病人实施早期功能锻炼，取得了较满意的效果，现介绍如下：1 一般资料 本组共38例，其中 男26例、女28例，年龄在22-73岁之间、骨折类型：单纯压缩性骨折9例、爆裂性骨折22例、骨折合并脱位7例。2 方法 待患者麻醉清醒后，遵循尽早开始，先易后难，坚持不懈，循序渐进的原则。2.1上肢 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D1%B5%C1%B7 \t _blank 训练 鼓励患者自行活动双上肢，如握拳、屈腕、屈伸、外展，内旋肘关节，扩胸，还可用拉力器、哑铃等锻炼上肢肌肉、胸背肌肉。防止肌肉发生废用性萎缩。2.2下肢 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D1%B5%C1%B7 \t _blank 训练2.2.1双下肢等长收缩 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D1%B5%C1%B7 \t _blank 训练方法 仰卧位，双下肢自然伸直，双上肢置于身体两侧，双足背伸，持续5-10s后放松，恢复原位，双足背伸与跖曲交替 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D1%B5%C1%B7 \t _blank 训练，2次/d，10-20 min/次。2.2.2双下肢等张收缩 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D1%B5%C1%B7 \t _blank 训练方法 仰卧位，一侧下肢自然伸直，另一侧下肢屈膝、屈髋、用力蹬足，持续10秒后放松，恢复原位，双下肢交替进行，2次/d，20min/次。2.2.3直腿抬高 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D1%B5%C1%B7 \t _blank 训练方法 术后第二天进行，开始可被动抬高，再主动抬高，双下肢轮流进行。仰卧位，膝关节伸直，收缩股四头肌，使膝和足跟抬离床面，抬高角度从0°开始，逐渐增大，到出院时应达到70°，锻炼次数逐渐增加，开始时可10-15次/d，以不感到疲劳为佳。2.3腰背肌的锻炼第一步：首先练习挺腰法：术后第三天开始，坚持6个月，以提高腰背肌力，增强 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%BC%B9%D6%F9 \t _blank 脊柱的稳定性，5-10 min/次，2次/d。仰卧位，两腿伸直并拢、屈肘，同时向上挺腰，停留数秒，还原。第二步：五点支撑法：术后第七天开始，患者仰卧屈膝，用头部、双肘、双足作为支撑点，撑起背部、腰部、臀部及下肢，距离床面由小到大，直至腰部完全弓起。第三步：飞燕点水法：术后二周开始，患者俯卧，抬起头胸离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，从床上抬起两腿，只有腹部着床，身体呈反弓形。2.4腹肌 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D1%B5%C1%B7 \t _blank 训练 术后2-4周，患者平卧牵引床上，双手拉吊环、抬头、起坐，腹部平放沙袋，初起重