产后出血患者的护理情境1急救护理.pdfVIP

103016 产后出血患者的护理 产后出血患者的护理 案例编号：103016 知识点：产后出血的临床表现、病因判断和急救护理；输血的护理 关键词：产后出血；急救配合；输血；欣母沛 情境 1 急救护理 患者刘某，女性，28 岁，因 “停经 38 周，下腹阵发性疼痛 4 小时”由家 属陪同步行入院。入院检查宫高 36cm，腹围 108cm，胎位 LOA，胎心 142 次/ 分，阴道检查宫口开 3cm，先露头，棘平，未破膜。入院诊断：孕 3 产 0 孕 38 周 LOA 临产。入院后立即送入待产室，产程进展顺利，9:08 自娩一男婴， 重 3950g，1 分钟 Apgar 评分 10 分，5 分钟 Apgar 评分 10 分，9：20 胎盘胎 膜自娩完整，宫颈无裂伤，会阴 Ⅱ度裂伤，予缝合。9:25 出现一阵阴道流 血，色鲜红，量约 300ml。检查宫底脐上２横指，子宫质软，轮廓不清，按摩 子宫时有大量血液及血块从阴道排出，量约 700ml。心电监护：脉搏 125 次/ 分，呼吸 22 次/分，血压 87/46mmHg。 问题 1 如何判断该患者产后出血的原因？ 患者大量阴道流血伴血块发生在胎盘娩出后，并且检查胎盘胎膜完整， 宫颈无裂伤，会阴Ⅱ度裂伤已缝合，宫底上升至脐上２横指，子宫质软，轮 廓不清，脉搏细速，血压下降。根据以上评估资料，可推断该产妇是子宫收 缩乏力引起的产后出血，失血性休克，需立即制止失血，防治休克。 问题2 此时如何配合医生抢救？ 1．立即汇报医生、护士长，积极投入抢救。 2．协助产妇取休克卧位，予吸氧 3L/分，注意保暖。 3．立即开放两路有效静脉通路，遵医嘱快速补液、正确给药，纠正休 克。 103016 产后出血患者的护理 4．协助快速止血　立即按摩子宫，及时遵医嘱使用缩宫素、卡前列素氨 丁三醇（欣母沛）等促进子宫收缩。 5．加强病情监测，持续评估阴道流血、子宫收缩、宫底高度等，严密监 测生命体征，注意产妇面色、神志、有无头晕、口渴、打哈欠、出冷汗、烦 躁等，建立重病护理记录单，做好护理记录。 6．准确估测出血量，观察血液颜色，是否凝固，注意出血量与临床表现 是否相符，警惕隐性出血。 7. 留置导尿，观察尿量、尿色及性状。 8．采集化验标本并及时送检，备血。 9．心理护理　陪伴和鼓励患者，及时向家属反馈病情和抢救情况，稳定 情绪。 知识链接 产后出血 产后出血指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml，剖宫产时超过 1000ml。其发生率占分娩总数 的 2％～3％。 产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产后出血四大主要原因分别 是：子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍。原因不同其临床表现也有差异：（1）子 宫收缩乏力：胎盘剥离延缓，子宫出血不止，能自凝。腹部体检宫底升高，子宫质软，轮廓不清。（2） 软产道损伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。（3）胎盘因素：胎儿娩出后30 分钟胎盘仍未娩 出，伴有阴道大出血，或胎盘娩出不完整。（4）凝血功能障碍：持续阴道流血，血液不凝，伴全身出血 倾向，实验室检查凝血功能障碍。 产后出血的治疗原则是：针对病因，迅速止血；补充血容量，纠正休克；防止感染。 情境 2 止血后护理 经按摩子宫，缩宫素 10u 宫颈注射，缩宫素 10u 加入 0.9%氯化钠溶液 500ml 静脉滴注，子宫收缩仍欠佳，遵医嘱予卡前列素氨丁三醇 250ug 宫颈注 射后宫缩好转，阴道流血少，估计出血共约 1200ml。患者体温 36.0℃，心电 103016 产后出血患者的护理 监护示：脉搏 12