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音乐疗法对临终肿瘤患者癌因性疲乏的影响 闵行区莘庄社区卫生服务中心护理部 吴玉华 冷海燕 张佩文 【摘要】 目的：探讨音乐疗法对临终肿瘤患者癌因性疲乏和生活质量的影响。方法：选择舒缓疗护病区100例患者，实验组和对照组各50例。对照组给予常规治疗和护理，实验组增加音乐疗法干预，每次30分钟，每天1次。结果：实验组采用音乐疗法干预后，癌因性疲乏疲乏程度与干预前比较明显减轻，有统计学意义（P0.05）；干预后实验组的总体生活质量为（46±13.11）分,对照组总体生活质量（36±8.84）分，比较有统计学意义（Z值-4.276，P0.05）。结论：应用音乐疗法对临终肿瘤患者进行干预，可消除癌因性疲乏或缓解疲乏程度，提高患者的生活质量。 【关键】 音乐疗法 临终肿瘤患者 癌因性疲乏 癌因性疲乏（cancer-related fatigue,CRF）是临终肿瘤患者普遍存在的一种症状，它被认为是一种扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久的、主观的劳累感，与癌症或癌症治疗有关【1】。CRF严重影响临终肿瘤患者的生活质量，因此寻找干预临终肿瘤患者CRF的有效措施尤为重要。2013年1月至2013年10月，上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心舒缓疗护病区采用音乐疗法干预临终肿瘤患者CRF50例，取得较好疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对2013年1月-10月上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心舒缓疗护病区的100例癌症患者，男44例，女56例，年龄36-95岁，平均（73.4±10.2）岁。采用随机抽样分为实验组和对照组各50例。纳入标准：患者神志清晰能口头表达，文化水平达小学以上，预计存活3个月以上。排除标准：耳聋、精神异常，中风、痴呆及癫痫，言语含糊不清者。两组患者的年龄、性别、病情、文化程度等具有可比性（p0.05）。两组患者干预前癌因性疲乏状况的比较，具有可比性（p0.05），见表1。 表1 两组患者干预前癌因性疲乏状况的比较 组别 n 无 轻度 中度 重度 实验组 50 0 10 16 24 对照组 50 0 14 15 21 P值 0.05 1.2 音乐干预疗法 对照组给予常规治疗及护理，告知癌症患者及家属在观察期间禁止听音乐，以免影响结果。实验组给予常规治疗及护理之外，每日用MP3耳机播放舒缓音乐，进行干预，每次30分钟，每天1次。干预前先调查癌症患者的音乐偏好类型，有无参加过相关音乐培训。有音乐类型偏好的癌症患者选择自己喜欢的歌曲存入播放器中，约15-20首。没有音乐偏好的患者则选择节奏舒缓的曲子，如《春江花月夜》、《阳关三叠》、《空山鸟语》、《平沙落雁》、《英雄交响曲》、《拉德斯基进行曲》、《蓝色多瑙河》等15-20首曲子拷贝至MP3中，供实验组使用，实施时房间保持安静，光线柔和，减少人员走动，嘱患者播放音乐前排空大小便，音量以患者舒适、悦耳为宜，同时嘱患者放松心身，调整呼吸。 1.3 评价指标 1.3.1 患者的生理指标 比较两组患者的心率、呼吸和血压的变化。 1.3.2 CRF评估 采用简短疲乏评估表（the Brief Fatigue Inventory BFI）;该表采用10分值数字描述。指标包括：现在疲乏程度；过去24小时疲乏程度；过去24小时疲乏对情绪、行为、工作、与他人关系、生活乐趣等影响。0分表示无疲乏，1-3分为轻度疲乏，4-6分为中度疲乏，7-10为重度疲乏。 1.3.3 生活质量评估（KPS） KPS评分法，将患者的功能状态分成11个等级，从100分的无病状态到0分的死亡，得分越高，表示功能状态越好。80分以上为非依赖型，即生活自理级；60-80分为半依赖级，即生活半自理；60分一下为依赖型，即生活需要被人的帮助【2】。 每日收集两组患者的心率、呼吸、血压和疼痛指标，入选患者的疲乏状态及生活质量均于入院第一天音乐疗法干预前及干预一月后进行测定。 1.4 统计学方法：将数据输入计算机，采用SPSS11.0软件包，进行数据统计学处理。 2 结果 2.1 两组患者心率、呼吸和血压的比较 两组患者呼吸、血压值相比无明显变化（P＞0.05，表2）；实验组的心率低于对照组（P＜0.05，表2） 表2 两组患者心率、呼吸和血压的比较 （） 组别 n 心率(次/分) 呼吸(次/分) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 实验组 50 77±6.36 18±1.78 112±13.40 69±6.97 对照组 50 80±8.00 19±1.17 115±16.55 68±8.80 t -2.048 -1.852 -1.102 1.033 P 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 两组患者干预前