马斯洛需要层次理论在hiv感染者及aids患者心理关怀工作中的实践探讨.docVIP

马斯洛需要层次理论在HIV感染者及AIDS患者心理关怀工作中的实践探讨 付思云 陈庆玲 摘要：鉴于目前艾滋病的社会污名性、不可治愈性及传染性及其与高危行为的相互关联性，HIV感染者和AIDS患者面临重大心理社会压力，产生诸多的心理问题。缓解感染者和患者压力，消除其心理消极症状，以良好心态恢复社会生活是心理关怀工作的首要任务。本文以马斯洛的需要层次理论德视角出发，分析总结了感染者和患者存在的主要心理问题基础上，依据马斯洛的需要层次理论，从实践应用的角度提出了恢复感染者和患者健康心理，拓展心理关怀的范畴的途径。 关键词：PLWHA；需要层次理论；心理关怀；心理健康 目前我国的艾滋病流行趋势呈现增长态势，据卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国2009年艾滋病疫情评估结果显示，截至2009年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中，艾滋病病人为10.5万人；估计2009年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。 2.1 生理需要 马斯洛指出：“在一切需要之中，生理需要是最优先的。”生理需要是人类最原始、最基本的需要，如食物、空气、性欲、水等等，生理需要得不到满足，则个体将遭遇生存危机。艾滋病对满足个体生理需要的损害是显而易见的。首先，它破坏了患者的身体健康，其次它对患者及其家庭经济的造成了阶段性，有时甚至是长久的危害。医疗费用支出的增加，劳动能力的阶段性丧失等等加剧了患者及其家庭贫困的广度和深度，引发了新的贫困群体。 生理需要的满足是人最基本的保障，也是最基本的权利。我国政府在《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006～2010)》中明确指出，开展对 HIV感染者、AID患者及其家庭的关怀救助，并颁布实施了“四免一关怀”政策。各项政策的出台使我国艾滋病患者的病情得到了有效控制，生存状态和生活质量大为改善，极大减轻了HIV感染者、AIDS患者及其家属的经济负担。 授人以鱼不如授人以渔。如果我们把满足患者的生理需求仅仅停留在发放经济补贴或物质补贴上，就如同总是给一名患者就其表现症状进行医治，而不关心提高其机体自身的免疫力。因此组织、引导、协助患者开展生计发展项目无疑是在提高家庭的经济造血功能。因此，有必要在对艾滋病患者的关怀救助体系中为生计发展或生产自救确立起长效机制。 2.2 安全的需要 马斯洛提出，好的环境可以让人感受到安全，同时，为了满足安全的需要，人们总是倾向于作出熟悉的选择。如：人身安全、生活稳定、免遭痛苦、威胁或疾病折磨等。 对于艾滋病毒感染者而言，其中部分人在日常生活中，抱有侥幸心理。他们总认为“艾滋病”离自己很远，对疾病防治知识的片面了解，导致一旦真的患病，个体就陷入迅速死亡的恐惧中，从而带来焦虑、悔恨、茫然、绝望及强烈的恐惧感。其次，，当他们不得不从理智上接受自己的病情后，一部分人担忧自己身份的暴露，担心个人信息、家庭情况等隐私的暴露，不愿意与外界交往仍然处于负面情绪的包围中不可自拔。由于疾病的原因，一部分人在一个阶段内需要面对机会性感染的反复发作，许多患者及其亲人正是在这样一个循环往复过程中失去信心，放弃治疗。上述三种情况均会造成患者安全感的缺失，内心留下阴影。 对于PLWHA这一群体而言，安全的需要就是所患疾病病情稳定，因疾病引起的恐惧、焦躁等消极心理情绪减轻，有效的保护隐私等。在实际工作中我们发现，通过医护人员及服药依从性较好的同伴教育员对PLWHA进行疾病防治知识及药物服用常识的宣传教育可取得良好效果。 2.3 社交需要，即归属与爱的需要 按照层次需要理论，归属与爱的需要是更高级别的需要，它指个体渴望得到社会支持，是对友情、信任、温暖、爱情的需要。它包括：(1)社交欲。希望和同事、朋友保持友谊与忠诚的伙伴关系，得到互爱等情感支持。(2)归属感。个体希望归属为某团体一员，遭遇困难时可得到团体内其他成员帮助支持；能够得到倾诉与宣泄的机会。(3)爱包括给予和接受爱，体现在互相信任、深深理解和相互给予上。由于疾病的污名性使得大部分感染者、患者及其家属对核心家庭成员以外的亲朋好友羞于启齿自己由于疾病带来的负面情绪，感受和体验等等。自我的不接纳，人为制造的社会支持缺乏令患者不胜负荷，有研究称艾滋病患者的自杀率远高于常人。患者们通常这样描述自我感受：“我就是得个癌症也好啊，就算一样是医不好，最起码我还能得到大家的同情。得了这个（脏病），没法跟人说呀。” 研究表明通过组织患者开展小组活动，通过一系列体验、领悟的方法，面对现实、接纳自己、减轻孤独感，从而达到相互支持、重建生活信心、提高生活质量的治疗目的。因此针对这个层次的需要，我们可以通过组织患者小组活动的形式在PLWHA及家属之间，在他们与医护人员之间促进交流与沟通，创造机会，提供平台，让他们获得相互支持与关心。通过活动中医护人员正确而及时的引导，培养感