心律失常病人的护理查房.doc

心律失常患者的护理查房 袁晨护士长（护师）：心律失常是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发。由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及其防治措施实为重要。2011.11-18 11:20入院，入院时T36，P64次/分，R17次/分，BP148/84 mmHg,患者原有高血压病史10余年，高血脂1年，椎-基底动脉供血不足7年，无药物过敏史。入院心电图示：T波异常，HR：52次/分，24小时动态心电图示：频发室上性早搏。医嘱予抗心律失常、增加心肌供血、抗血小板、降压等对症处理。现患者胸闷、心悸症状明显缓解。 下面我来说说该患者存在的护理问题及相应的护理措施。 一、活动无耐力: 措施: 1.嘱严重心律失常的病人卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激；2.当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他安全舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。3.卧床期间加强生活护理。4.评估病人活动受限的原因、活动方式与活动量，与病人及家属共同制定活动计划，告诉病人限制最大活动量的指证，保证病人充分的休息与睡眠，避免过度劳累。 二、有受伤的危险: 措施:1.保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注重。嘈杂声音的刺激可以加重病情。避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，加重病情。患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。告知患者本病的病因、发病机制、常见症状与并发症以及治疗及愈后的关系教会患者学会病情观察，掌握有关自我护理知识，以及按医嘱正确服药经常注重观察病人，密切注重病人的症状、血压、心率。假如服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下（每分钟），均需报告医生。假如有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理书本上的知识远不及现实中的情况复杂多变，新护士到了临床后即使具有了执业资格也会遇到许多以前从未遇到过而缺乏处理经验的问题，在这时如果不加以统一的学习、培训，而完全靠她们自己去经历、去积累，则无疑会给她们的工作和精神带来很大的困惑和压力，也会严重影响医院的医疗服务质量。组织进行学习、讨论，并请经验丰富、有良好处事能力的护士进行分析、讲解。