医院评监基准-卫生福利部.pptVIP

* * 董事會設置監察人之立法評估 查目前法無明文規範財團法人應設監察人。 57家醫療財團法人中，計13家法人設有監察人。 考量醫療財團法人設置監察人，可強化監督法人董事會，本部將積極研議評估修法具體規範之可行性。 四、未來方向-2 * 總結 為改善醫事人員工作條件及職場環境更為合理，藉由上開多項措施積極改善，初步已漸顯成效，未來仍將持續進行，以提供醫護人員妥適的執業環境。 本部所屬醫院盡其所能開源節流，儘管公務補助已減少，但已逐步改善虧損情形，並已採行相關因應對策，以提升醫院營運績效。 本部亦將持續監督及輔導管理醫療財團法人，俾促進法人健全發展、永續提供良善醫療服務及符合其社會公益性質。 * 　 敬請支持並惠指教 * * * * * * * * * * * * * * 如何改善「血汗醫院」問題、政府機關所屬醫院預決算和審計，以及建立財團法人醫療院所財務透明化機制 報告人：邱部長文達 日期：103年5月8日 * 如何改善醫院勞動問題 * 一、提升醫院醫事人力配置 102年1月1日實施新版「醫療機構設置標準」，大幅提升醫療機構的設施、設備以及醫事人力。 「醫院評鑑基準」自100年起，將醫師、醫事放射、護產、藥劑、醫事檢驗、營養及復健人力等7種醫事人力配置情形列為必要項目，如該等項目不合格，將被評為「評鑑不合格之醫院」。 二、改善與簡化醫院評鑑作業，減輕負荷 整併原來44項評鑑訪視項目為14項（-70%），降低醫院受訪查之頻率。 持續評鑑改善，精簡醫院評鑑項目（現行基準已由原508項精簡為238項）、簡化評鑑文件，尤其是護理文書，以減少各醫院之負擔。 建構持續性監測制度，由醫院定期回報資料，可於平時監測醫院醫療品質相關數據，評鑑時提供委員參考，簡化醫院準備作業，避免集中於評鑑前。 * 三、督促各醫院確實遵守勞基法規定 凡經勞動條件檢查有違反勞基法之醫院，將於醫院評鑑時特別查核；如醫院違法之情節較嚴重時，本部將啟動即時追蹤輔導訪查機制。 各縣市衛生局將醫院勞動條件檢查結果，列為年度督導考核之重點。 * 四、改善醫師勞動權益，朝法制化努力-1 雖然住院醫師尚未納入勞基法，但其勞動權益應給予保障。 自100年起限制住院醫師照顧病床數（15床/人日）及值班上限（平均不超過3天1班）。 102年5月頒訂「住院醫師勞動權益保障參考指引」 1.將醫師工時之限制、職業災害、保險條件、休息/休假規定等，訂定定型化契約方式。 2.由衛生局督導推動轄區教學醫院與住院醫師簽訂契約事宜。 * 四、改善醫師勞動權益，朝法制化努力-2 102年將住院醫師工時及休息的規定納入教學醫院評鑑試評項目，各專科的結果分開計算，並自104年起納為正式評鑑項目。 先朝修訂醫療法，將現有保障醫師工作時間的規定法制化，明定醫師職業災害補償適用勞基法之規範，並且提高相關罰則，以確實保障醫病雙方之權益。 * 五、優化住院醫師訓練環境，五大科人力回流-1 五大科住院醫師人力回流 自102年起提高健保五大別支付標準、增加五大科住院醫師津貼（每年12萬元）、增加專科護理師輔助人力（每年約700餘名）、試辦生育事故補助（產科醫糾減少7成）、並且修改醫療法加重醫院暴力行為刑責等。 103年度住院醫師招收率均已回到8成以上，其中外科、婦產科、小兒科與急診科更達9成以上。 * 重新調整部分科別專科醫師訓練員額 針對某些專科因為需要安排24小時急診會診而致人力不足的情況，以及偏遠地區急重症專科醫師的不足，本部逐年檢討訓練容額。 專科醫師訓練模式的改革 本部刻正試辦專科住院醫師訓練的改革，包括調整訓練的內容、合理的訓練強度及時數，並強調住院醫師同儕間的相互學習及臨床學習的評量等，有助於改善訓練與工作環境。 * 五、優化住院醫師訓練環境，五大科人力回流-2 臨床工作流程與住院醫師值勤的重新安排 評鑑結果反應各專科的差異，本部已經與醫院多次研商簡化臨床工作流程及檢討住院醫師值班頻率。 許多醫院都已經安排更多的資深主治醫師配搭專科護理師值班，減少住院醫師的負荷以符合標準。 * 五、優化住院醫師訓練環境，五大科人力回流-3 六、改善護理人員勞動條件-1 推動護理改革計畫 101年5月10日護理改革近中程計畫:10大策略 (一)減少評鑑、督考和訪查的作業 (二)非專業事務由輔助人力協助 (三)減少護理人員行政作業 (四)改善護理勞動條件，103年全部回歸正常工時 (五)提高健保支付護理之相關費用 (六)明訂三班合理護病比 (七)鼓勵醫療院所提升護理人員薪資待遇與福利 (八)研議護理人員國考及格率及執業率過低之解決方案 (九)減少新進護理人員於受訓期間照護病人數 (十)強化專業護理的社會形象 * 執行成果: 修正「醫療機構設置標準」 已提高醫療機構護理人力