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恐惧和焦虑和杏仁核在PTSD中的关系 真边达也 金卷墩子 91期9班 指导老师：石玉秀 摘要：杏仁体是一个复杂的核群。目前的研究揭示：它至少可以分成13个核，主要的核团有侧核(LA, Lateral nucleus)、基核、副基核、内核和中心核。侧核、基核和副基核接受来自感觉皮层的信息。其中侧核是和丘脑连接重要的界面；而中核和内核接收来自内部核团的信息，是杏仁核连接脑干、副交感神经系统的主要输出界面。杏仁核内部回路的研究仍在深入。解剖学和生理学研究提示，听信息主要由LA的背侧亚核接受；内侧亚核接受来自背侧亚核的信息，并发出LA的大部分杏仁核内的联系。杏仁核的其它核也有类似情况。因此，如果要想了解杏仁核如何处理信息，需要在亚核水平进行研究。。PET 研究表明, 观看情绪性电影时右侧活性增加, 而观看中性电影时却无此变化。注射激活肾上腺素系统的育亨宾(yohim bine) 或乳酸盐, 除了可诱发 患者的情绪麻木、惊恐发作外, 还可出现闯入性记忆和闪回症状。在经历了战争的退伍军人和童年受虐待的女性 患者中, fMRI 发现的活性与创伤性事件的再暴露呈正相关。杏仁核附着在海的末端，呈杏仁状，是边缘系统的一部分。在情绪，特别是恐惧中，具有重要作用。杏仁核位于颞叶前部、侧脑室下角尖端上方，又称杏仁核复合体，一般分为两大核群，即皮质内侧核和基底外侧核及前可仁区和皮质杏仁区。人类脑杏仁核的纤维联系至今尚未十分清楚。杏仁核的传入纤维来自嗅球及前嗅核，经外侧嗅纹终止于皮质内侧核；来自梨状区及间脑的纤维终止于基底外侧核。杏仁核参与了中脑边缘DA奖赏回路并接受下丘脑、丘脑、脑干网状结构和新皮质的纤维。杏仁核的传出纤维通过终纹隔区、内侧视前核、丘脑下部前区和视前区，越过前连合后，部分纤维经髓纹终止于缰核，而另一部分不进入髓纹而直接终止于丘脑下部、丘脑背内侧核、梨状区和中脑被盖网状结构。另外，杏仁核与前额区皮质、扣带回、颞叶前部、岛叶腹侧之间有往返纤维联系。杏仁核的功能仍不十分清楚，大量动物试验和临床实践证明，杏仁核与情感、行为、内脏活动及自主神经功能等有关。电刺激杏仁核，病人可表现恐惧、记忆障碍等精神异常，呼吸节律、频率和幅度改变，以及血压、脉搏、瞳孔和唾液分泌变化。 在Kagen 和Fox对儿童气质的研究中，儿童气质的不同，主要表现在杏仁体对陌生事件的恐惧反应上。位于大脑边缘系统中的杏仁体是大脑中产生恐惧和焦虑最重要的组织。杏仁体常被称为情绪的发动机和计算机。 杏仁体是一个复杂的核群。目前的研究揭示：它至少可以分成13个核，主要的核团有侧核(LA, Lateral nucleus)、基核、副基核、内核和中心核。侧核、基核和副基核接受来自感觉皮层的信息。其中侧核是和丘脑连接重要的界面；而中核和内核接收来自内部核团的信息，是杏仁核连接脑干、副交感神经系统的主要输出界面 （一）现在一般采用三种方法研究行为和脑之间关系： 1， 用动物作为模型来做试验： 2， 观察有脑解剖部位缺失病人的行为； 3， 运用一些新的技术对人脑进行检测。例如用功能核磁成像或正电子脑成象技术，对人脑进行扫描，获得表示当时脑活动区域的图像。也可以使用脑电测量仪、脑磁测量仪等等。 由于脑中对恐惧刺激处理的主要部位是杏仁体，它位于脑中颞叶部位边缘系统中，是人类在进化中保留下来的边缘系统中的主要部分之一，科学家认为，在对恐惧的经典的条件反射行为方面，人类和老鼠等动物比较相似。在动物的恐惧条件反射行为和杏仁体的关系，以及脑中杏仁体的工作回路方面，科学家进行过长期深入的研究。这些研究，可以为我们提供在外界刺激下，杏仁体产生反应和处理恐惧信息神经回路工作的情况。 Joseph Ledoux在大鼠身上进行条件反射试验，确定了恐惧的处理回路 外部刺激到来时，分两条通路到达杏仁体。一条是直接的快速通道，从刺激源，经过丘脑，直接输入到杏仁体的侧核；另一条是从丘脑经过皮层，再输入杏仁体侧核。这两路信息不仅都输入到杏仁体的侧核，而且在动物实验中还发现，两个通道汇聚到位于侧核中的同一个神经元中。 （二）这种并行的神经通道的存在有以下几个优点 1， 存在着不经过皮层，而直接输入到杏仁体的通道，可以让杏仁体快速检测到外部环境中存在的威胁，以便作出快速反应。这是动物和人保护生命所需要的。 2， 可以使杏仁体处于预置状态，以对随之而来的，经皮层处理的信息进行评估和整合。例如说，听到一个很响的吵声，它足够在细胞水平上引起对杏仁体的警告，但是应采取怎么样的动作来对应，还需要听觉皮层来的信息，包括对外来吵声的位置、强度、性质的分析，才能决定如何行动。 3， 刺激信息先通到杏仁体，通过杏仁体到皮层的直接投射，可以影响认知系统。如将人的注意转到集中于外部威胁上