刘邦彦治疗疑难病举隅.PDFVIP

陕西中医2003 年第 24 卷第 2 期 151 刘邦彦治疗疑难病举隅 ( ) 吴士杰　河南石油勘探局卫生处 473132 　　吾师刘邦彦主任医师从医 50 余年, 临证经验 各 15g , 粉丹皮、当归身各 12g , 淮山药、枸杞子各 丰富, 擅长内科杂症, 处理疑难病症尤有独到之 21g , 乌梅、石决明 5g , 生地黄、金石斛 9g , 白蒺藜、 处。现选 2 例典型病例, 简介如下。 薏苡仁各 30g , 连服 20 剂, 诸症悉除, 病告痊愈。 1　脏躁病　患者陈某, 女, 41 岁。2001 年 3 嘱其家属注意劝慰, 以免再发。 月 16 日初诊。半年前儿子突然病故, 遂精神恍惚, 按: 此例患者, 延及半年, 其病程可谓久矣; 殃 心悸怔忡, 头晕烦躁, 夜寐不宁, 或悲或喜, 反复无 及心、肝、脾、肾四脏, 其病情可谓杂矣; 骨蒸潮热, 常; 有时喃喃自语, 有时放声嚎哭, 多忧善虑, 面容 痨瘵之征已现端倪, 或悲或喜, 不能自已, 其病热 憔悴, 形体消瘦, 骨蒸潮热, 周身疼痛, 引及胁肋, 可谓重矣。病程如此之长, 病情如此之杂, 病势如 其痛楚难于名状, 胃纳呆钝, 二便失畅。据云: 曾多 此之重, 竟能初诊病减, 二诊病痊愈, 其理可分为: 方治疗, 迄未获效, 特来就医。按脉察证, 四诊合 ①溯本探源, 师古不泥。因脏躁一病, 或悲或 参, 病系肝郁化火, 累及中土, 上扰心神, 下灼肾 喜, 或欠或伸, 其证不一。而肝气郁, 脏阴亏, 实为 阴。治拟滋养肝肾为主, 略参疏利。用魏柳洲法稍 其症结所在。气郁则化火, 化火必伤阴。上扰乎心, 事化裁治之。处方: 北沙参 18g , 川楝子、粉丹皮、 则心血虚而神不宁; 下累于肾, 则肾阴亏而相火独 当归身各 15g , 乌梅 6g , 枸杞子 21g , 瓜蒌仁 12g , 亢; 殃及中土, 则运化失职而化源受累。同为肝郁 麦门冬 18g , 生地黄、炙桑白皮 9g。3 剂, 水煎服。 化火, 须视其何脏受累为重, 同为脏阴虚亏, 当究 二诊: 诸症或除或减, 纳已增, 寐渐安, 全身及胁肋 其何脏亏损为甚。然后定其滋养何脏为主, 方能丝 疼痛均见减轻, 唯仍时有头晕。拟增平肝扶脾之品 丝如扣肝郁化火, 上扰于心, 心血亏为主, 则甘麦 于前方之内。处方: 北沙参、麦门冬各 18g , 川楝子 大枣为的方也。甘润生阴, 养心之血, 润肝之体也; 降至 38 ℃, 面色白光白, 口干欲饮, 头目眩晕, 脉沉 　　典型病例: 曹某, 男, 26 岁, 河北曲阳县农民。 细数, 而乏力, 舌淡红。辨证为气血虚衰, 无力抗 主因发热, 身疼 1 月入院, 经做骨穿, 诊断为急性 邪。治以: 补气养血, 甘温除热。处方: 生地 15g , 川 粒细胞性白血病, 曾用化疗药后, 发热持续不退, 芎、当归、党参各 10g , 丹皮、甘草各 9g , 黄芪、葛根 肌注柴胡注射液, 只能维持 1h 左右, 还用一些清 各 30g , 白芍20g , 大枣 2 枚。水煎服, 分 2 次, 每日 热解表剂银翘散、柴葛解肌汤等无效, 又试用白虎 中午, 晚上服用。二诊: 连服 3 剂后, 发热退, 体温 汤、清营汤等, 发热更高达 40 ℃。请中医会诊, 证 36. 5 ℃, 但乏力, 头晕, 纳呆食少, 脉沉细, 舌淡红, 见: 发热, 午夜尤甚, 面色不华, 自感四肢不温, 自 上方去葛根, 加龙眼肉 10g , 焦三仙各 10g , 连服 6 汗, 身疼痛, 脉沉细无力, 舌淡苔薄白。辨证为阳气 剂而愈。