年轻人和老人步态特徵.docVIP

年輕人與老人的步態特徵 年輕人步態 正常人的歩態是指利用雙腳交換運動，可使人的身體可以從一個位置移到另一個位置，正常的歩態週期包括兩個階段，一為站立期，約佔正個歩態週期的60% (正常人在行走時兩腳著地期double-limb stance 共佔歩態週期之20%)，另一為擺盪期，約佔整個歩態週期的40%。 PS：歩態週其中的兩腳著地期的長短，主要是與行走的速度最有關。 歩態階段分期： stance phase：60% 腳跟著地--heel strike：重心最高 腳掌著地--foot flat 站立中期--mid-stance：重心最低 腳跟離地--heel off (push off) 腳指離地--toe off swing phase：40% 加速期--acceleration 擺盪中期--mid-swing 减速期--deceleration PS: 在歩態週期裡，就脊椎的平面旋轉(transverse rotation )而言，T6-T7的旋轉幅度最大，當行走時骨盆的平面旋轉動作可使下肢有效增長，避免身體重心向下掉，可減少能量消耗。 站立期 (stance phase) (一) heel strike? foot flat 腳跟著地後，脛骨會像內旋轉(inward rotation )，同時伴隨距骨內收(adduction )及跟骨外翻(eversion)的動作。 ankle：足踝的動作是plantar flexion由0-15度，脛前肌是進行離心收縮，正常行走時，足之背屈肌收縮最大的時機是在腳跟著地時。 knee：此時膝關節做flexion 0-15度(正常行走時，腳跟剛著地時，膝關節屈曲約為0-5度)，股四頭肌在腳跟著地後的動作是為離心收縮。 PS：站立期膝關節彎曲主要的目的是吸收衝擊力(shock absorption )此期膝彎曲的角度最大約為15度。腳跟著地時，膝關節幾乎是完全伸直的狀態。gastrocnemius and soleus當這兩條肌肉縮短或攣縮時，會造成歩態週其中缺少腳跟著地。 hip：進行此動作是flexion 30度，參與的肌肉是Gluteus maximus、hamstring、erector spinae (脊伸肌)。在腳跟著地期，臀大肌會產生最大的收縮。 (二) foot flat? mid-stance ankle：此時足踝的動作是由plantar flexion 15度到dorsi-flexion 5度(歩態中腳掌著地期的足背屈肌是為離心收縮)，同時此階段的腓腸肌及比目魚肌是進行離心收縮。 knee：此時膝關節做的動作是伸直的動作，關節的活動是由屈曲15度到屈曲5度，正常的步行時，股四頭肌的活動是在足板放平後為向心收縮，而膝關節是逐漸伸直。若當腓腸肌或比目魚肌有縮短的現象時，膝關節將承受較大的負荷，因而導致較早的退化。 hip：髖關節進行的動作是由屈曲20度到屈曲5度或是在正中的位置 (neutral position )。正常行走時，臀大肌是進行向心收縮，且在足板平放時動作最大的動作。 (三) mid-stance? heel off or push off ankle：此時所進行的動作是由背屈5度到背屈15度，小腿後的肌肉群進行離心收縮。 knee：此時進行的動作是屈曲5度到膝關節幾乎伸直，正常行走時，腳跟離地之後腓腸肌達到最高的活動度。 hip：此時進行的動作是屈曲5度到過度伸直(hyperextension )，此階段的肌肉並未進行太多的收縮運動。 PS：在歩態的站立中期，人體的重心最低。 (四) heel off or push off ? toe off ankle：此時動作由dorsi-flexion 15度到plantar-flexion 20度，在正常步態中，踝關節plantar-flexion 最大的角度是發生在腳指離地時。腓腸肌及比目魚肌最大的向心收縮是發生在腳跟離地到腳指離地時。 PS：步態中terminal stance 時期踝關節背屈過大(excessive dorsi-flexion )的原因是比目魚肌無力，足跟觸地時間過長。 knee：此時的動作是幾乎extension 0度到 flexion 40度，此時膝關節屈曲的角度是藉由股四頭肌的離心收縮來加以控制。 hip：此時的動作是由extension 10度到正中位置，此外大腿內收肌(adductors of the thigh)在腳趾離地之前達到最大的活動。另外，腳趾離地前，髖關節做最大的伸直。 PS：下肢在步態中