动脉粥样硬化atherosclerosis.pptVIP

第一节 动脉粥样硬化 (Atherosclerosis );一、病因与发病机制 (一) 危险因素 1.高脂血症 (hyperlipemia)： 对高脂血症没有绝对的定量标准，一般以超 过所在人群总体平均值5%～10%为异常增高。 （1）血游离胆固醇及胆固醇酯(CE)、甘油三 酯(TG) ↑→发生ATH的必要条件。; (2)血浆脂蛋白(Lp) ①LDL、 LDL-C和sLDL↑→ATH和CHD ②VLDL和乳糜微粒(CM)： ③HDL和HDL-C→抗ATH和CHD发病 (3) Lp(a) = 变异LDL 2.高血压(血液动力学因素) 3.吸烟;4.糖尿病和高胰岛素血症 5.遗传因素: （1）直接参与脂质代谢的载脂蛋白、酶和受体的 基因及其产物的变化和饮食的相互作用是高脂血 症的最常见原因。 （2）家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白脂酶缺乏症等。 6.其它因素;(二)ATH的发生机制学说 包括脂源性学说、血栓镶嵌学说、单克隆学说、 损伤应答学说、炎症学说、内膜细胞群和新内 膜形成学说以及血液动力学说等，但动脉粥样 硬化的发病机制尚末最后彻底阐明。可能本病 的发病机制是复杂的和多机制的。 ;1.脂质的作用