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· 2122 · 富，GDP较低地区、丘陵和山区地区的机构卫生人力资源缺 力，绝大多数的县级医疗单位能够独立开展妇女两癌筛查的初 乏。既往经验表明，对当地卫生工作者的技术培训及一线人员 筛工作，逐步形成 “初筛在社区／乡镇 ，转诊在区县，诊治在 对技术掌握的程度已成为项 目成败和是否能继续推广的关 市地”的格局 ]，并使宫颈癌和乳腺癌的筛查及早诊早治广 键 。目前国内采取的宫颈癌初筛方法 (肉眼检查)和乳腺 泛覆盖城乡，成为公共卫生服务的一部分，对遏制其发病率及 癌初筛方法 (临床扪诊)-9]相对简易，其依赖于检查者的技 死亡率上升起到重要作用。 术和经验，对其专业背景和工作年限有一定要求，在卫生人力 参考文献 资源缺乏的机构较难通过短时期的培训达到筛查要求。 1 全国肿瘤防治研究办公室，全国肿瘤登记中心，卫生部疾病预防 从筛查设备来看 ，基层医疗卫生服务机构的妇科检查床和 控制局．中国肿瘤登记年报2011[M]．北京：军事医学科学出版 器械配置率均较高，但其他筛查相关设备由于不是基层医疗卫 社，2012：26，58—62． 2 WorldHeMthOrganization．N~ionM cancercontrolpmgammes：poll— 生服务机构的常规必需设备，所以配置率均较低。目前的基层 ciesandmanagefi~guidelines[R]．2002． 医疗卫生服务机构只能够承担起妇女两癌筛查项 目中的初步筛 3 董志伟 ，乔友林，孔灵芝 ，等．中国癌症早诊早治的策略与实践 查任务。 [J]．中国肿瘤，2008，17 (4)：256—263。 另外，基层医疗卫生服务机构的公共卫生服务能力不足， 4 四川省卫生信息中心．四川省卫生服务调查研究 2008 [M]．成 即使在 GDP水平较高地区和平坝地区也只有一半的机构开展 都：中国铁道出版社，2011：213—270． 了慢性病的筛查及患者的规范化管理，而开展过恶性肿瘤筛查 5 魏文强．关于城市地区癌症筛查工作的几点思考 [J]．中国肿瘤 ， 及患者管理的机构就更少。目前四川省基层医疗卫生服务机构 2010，19 (2)：97—98． 缺乏开展妇女两癌筛查的经验，承担长期筛查任务有一定困 6 董志伟．中国癌症筛查及早诊早治指南 (试行) [M]．北京：北 难。然而，各地区机构的更年期妇女保健指导和妇科健康查体 京大学医学出版社，2005：11—33． 服务的开展情况均较好，基层医疗卫生服务机构宣传和动员辖 7 顾玉霞，郑志娟，刘建华，等．妊娠合并宫颈癌的早期诊断 [J]． 区女性的经验丰富，为妇女两癌筛查的开展提供了保障。 中国医刊，2012，47 (12)：77． 把妇女两癌筛查的动员和初筛任务放在基层医疗卫生服务 8 朱龙花．农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查方法对 “项 目”工作的影 机构，可保证项目的可持续性 ”。但 目前基层医疗卫生服 响 [J]．中国妇幼保健，2011，26 (36)：5673—5675． 务机构的筛查能力较弱，必须安排相应技术单位支持。建设基 9 顾玉霞，郑志娟，刘建华，等．妊娠合并宫颈癌的早期诊断 [J]． 层医疗卫生服务机构筛查能力的重点应放在合理提高卫生人力 中国医刊，2012，47 (12)：77．