发热病历分析 呼吸科.pptVIP

发热病历分析; 患者主因发热20天余于2016-3-29入院。 患者老年男性，68岁，农民，长期牧羊史，20余天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，无寒颤，偶有咳嗽，咳少量白色稀痰，易咳出，就诊于“元氏县中医院”，查胸片示：右上肺陈旧性结核，于当地诊所给予“头孢曲松”治疗18天，仍间断发热。2天前就诊于“元氏县中医院”，查血常规示：WBC22.4x10^9/L，N91.2%，血沉43mm/H，就诊于“元氏县医院”，查胸部CT：陈旧性结核，慢支，肺气肿（结果未见），血常规示：WBC24.82x10^9/L，N89.64%，给予“炎琥宁、头孢噻肟”等药物静点治疗，症状好转不明显，为求系统诊疗就诊于我院，门诊以“发热原因待查”收入我科。患者自发病来精神饮食可，无明显体重减轻。; 初步诊断：1、发热原因待查 2、陈旧性肺结核 给予抗感染（头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星）、清热解毒（喜炎平）、抑酸（兰索拉唑）、解热镇痛（萘普生）、补充电解质（10%氯化钠）等综合治疗。; 患者右下腹压痛，给予查下腹部、盆腔CT示：1.胆囊结石。2.左侧肾上腺占位性病变，建议CT增强检查。3.双肾多发囊肿。4.膀胱、前列腺及直肠CT扫描未见明确病变（2016-3-29）。 查PPD（-）。抗核抗体、ANCA阴性，PCT0.20ng/ml，。 白细胞人工分类：中性