负荷超声心动图在二尖瓣反流中的应用.pdfVIP

述评与综述 EditorialandReview 638． 中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging Doi：1O．3969~．issn．1005—5185．2012．08．024 负荷超声心动图在二尖瓣反流中的应用 林琼雯 (综述 ) 王 浩 (审校 ) 【关键词】二尖瓣闭锁不全；超声心动描记术，压力 分数 (EF)无明显异常的严重MR患者，外科手术时机的合 【中国图书资料分类法分类号】R542．5+1；R445．1 理选择则成为治疗上最大的挑战 。”。这些患者的左心室功 能恶化常发生存症状出现之前，甚至发生于静息时常用的解 剖参数 (如左心室内径)和功能参数 (如左心室容量和EF) 明显改变之前。SE有助于发现这些无明显症状的患者，通 二尖瓣反流 (mitralregurgitation，MR)是由于二尖瓣叶 过评估心脏收缩储备能力明确患者潜在的左心室功能障碍； 灭闭小全所致的血液 白左心室回流入左心房的一种常见的心 此外，SE还可进一步明确静息状态下临床症状与MR严重 血管疾病病理生理现象，其临床意义不仅取决于病因与病变 程度不一致的患者的左心室功能情况 l6’。 性质，更与反流量的大小密切相关。反流量的准确评估对于 患者病情程度的判断及进一步治疗方式的选择起着至关重要 Leung等 ” 于 1996年对 74例无明显症状、静息状态 下左心室EF正常 (排除风湿性、缺血性原因)的慢性MR 的作用 】。目前，MR程度的准确评估尚无理想的统 一标准。 患者进行运动 SE检查，经 多元分析，证实术前应用 SE评 作为临床上确定MR程度的重要依据，超声心动图直观提供 价左心室功能参数，可有效预测MR修补术后患者的左心室 了对反流束和反流量的观察与检测 J。 功能，术前负荷状态下芹心室收缩末期容积指数25cm m／ 负荷超声心动图 (stressechocardiography,SE) 白20世 是预测术后左心室功能异常 (左心室EF50％)的重要指标， 纪8O年代早期开始应用，它通过运动、药物及 电生理等方 具有较好的敏感性与特异性。该研究还发现，所有术前运动 法逐步增加心脏负荷，运用超声技术检测心血管系统对负荷 试验中左心室EF有储备 (左心室EF增加 10％ 以上)的患者， 的反应状况，从而对其相应的心血管生理及病理状态作出判 术后其左心室EF亦将改善。而对于这些患者，静息状态下 断。近年来，SE已逐渐成熟并广泛用于冠状动脉粥样硬化 的左心室EF并不能预测术后的左心室收缩功能。Lee等 j【1,13] 性心脏病的诊断、危险性分层、缺血评价及存活心肌的判断 在关于 心室亚临床功能障碍的评价分析中指出，踏车运动 等 0]。同时，SE在其他心血管疾病领域的重要作用也 口益受