超乳手术治疗白内障合并老年痴呆的应用研究.pdfVIP

承 德 医 学 院 学 报 VO1．32No．4 2015 致上尿路急性梗阻，由于管腔内张力增加，这些部位的疼 好，不引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管 痛感受器受到刺激后引起剧烈疼痛 ；②输尿管或肾盏壁 功能没有影响嘲。从间苯三酚镇痛机理看，其亦具有治疗 水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛 肾绞痛的效果。有文献报道，间苯三酚联合双氯芬酸栓治 感受器，进一步加重痛感。根据发病机理，非甾体抗炎类 疗肾绞痛效果较 】。 药物及解痉类药物对治疗肾绞痛有效，麻醉性镇痛类药 本研究对比分析了曲马多肌注联合间苯三酚静脉滴 物如哌替啶虽有效，但因有成瘾性，故临床使用较少。治 注与双氯芬酸钠肌注联合间苯三酚静脉滴注治疗肾绞痛 疗肾绞痛单用抗胆碱类镇痛效果不满意，临床常需联合 的效果，结果发现从显效情况、疼痛完全缓解时间和不良 用药 。 反应方面，双氯芬酸钠联合间苯三酚均优于曲马多联合 双氯芬酸钠为非 甾体抗炎药，其镇痛机制是减少肾 间苯三酚。因此提示，因双氯芬酸钠与间苯三酚均有解除 脏内前列腺素等疼痛递质的生物合成，降低机体痛觉受 泌尿系平滑肌痉挛的作用，二者在治疗肾绞痛时具有协 体对炎症性刺激 的敏感性和提高机体的痛觉阈值 ；减 同作用，故治疗肾绞痛效果更好，且不良反应少，值得临 轻局部水肿和炎症，并抑制因输尿管平滑肌兴奋引起的 床推广应用。 蠕动增加，降低输尿管内压，达到镇痛效果 J。文献报道 ， 参【考文献】 双氯芬酸钠可明显抑制家兔输尿管蠕动，减少尿量，使 [11]杨兴洪．山莨菪碱、黄体酮复合液联合心痛定治疗肾绞痛 输尿管内压下 。曲马多为非阿片类中枢镇痛药，虽然 47例疗效观察[J】．中国现代医生，2008，46(19)：137． [2]李世松，高建军，余贤明．双氯芬酸酸钠利多卡因+阿 也可与阿片受体结合，但亲和力很弱，对u受体的亲和力 托品治疗肾绞痛的疗效观察[J】．遵义医学院学报，2010， 相当于吗啡的1／6000，对K和6受体的亲和力仅为 受体 33(1)：61． 的1／25。现知曲马多具有双重作用机制，除作用于 受体 [33]江明性．药理学M ．北京：人民卫生出版社，2005．254． 外，还可抑制神经元突触对去 甲肾上腺素和5．羟色胺的 [4] 宋平 ，易东生，杨兴平，等．双氯芬酸钠注射剂对家兔上 再摄取，并增加神经元外5．羟色胺的浓度，从而调控单胺 尿路尿流动力学 的影响叨．中华实验外科杂志，2003， 20(5)：456--457． 下行抑制通路，影响痛觉传递而产生镇痛作用。曲马多的 5【] 毕永红，张瑞芹．曲马多的外周局部麻醉作用和镇痛机理 镇痛作用不仅表现在对局部神经末梢的阻滞上，对神经 J【】．哈尔滨医科大学学报，2012，46(3)：310--311． 丛、神经束、神经根等也有阻滞作用 J。从曲马多的镇痛机 [6] 李健和，易利丹，彭六保，等．间苯三酚的药理作用与临床 理看，其治疗肾绞痛有效。问苯三酚是一种亲肌性非阿托 应用[J]．中国新药与临床杂志，2011，30(7)：494--495． 品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药 ，能