超低出生体重儿真菌性败血症的特点分析.pdfVIP

· 2836 · 广东医学 2013年9月第 34卷第 18期 GuangdongMedic~Journal Sep．2013．Vo1．34．No．18 早产极低 ／超低 出生体重儿真菌性败血症的 特点分析术 林丽丹，刘郴州，郭青云，刘东，崔恩铭 广东省江 门市中心医院儿科(529030) 【摘要】 目的 探讨早产极 超低出生体重儿真菌性败血症的临床特点，为预防、早期发现及治疗本病提 供参考依据。方法 回顾性分析8例早产极 超低 出生体重儿并发真菌性败血症患儿的临床特点、病原学分 布、相关实验室检查及治疗效果及预后。结果 早产极 超低出生体重儿真菌性败血症发生率为 l1．4％，占同 期早产极 超低出生体重儿败血症发生率的36．37％。与使用PICC、静脉营养、广谱抗生素及呼吸机辅助通气均 有关。G一试验具有较高的阳性率，结合临床表现可早期诊断及治疗。结论 早产极 超低 出生体重儿真菌性 败血症发生率较高，早期诊断及治疗能达到较高的治愈率。 【关键词】 早产极低／超低出生体重儿；真菌性败血症 随着医疗技术的发展，早产极低出生体重儿的存 儿肺透明膜病 ，其 中1例合并细菌性呼吸机相关性肺 活率明显上升，但由于住院时间的延长、呼吸机辅助呼 炎，2例合并细菌性败血症，分别为沃氏葡萄球菌及溶 吸及中心静脉置管等有创性操作的增多及长时间的静 血性葡萄球菌，见表 1。发病时临床表现主要有反复 脉营养支持治疗 ，真菌性败血症的发生率增高，甚至发 呼吸暂停(6例)，发热或体温不稳定(3例)，腹胀 、血 生病房内爆发，是影响极低／超低出生体重儿抢救成功 便 (1例)，皮肤花斑纹 (1例)。 率及生活质量的重要因素。本研究回顾性分析我院 表1 真菌败血症高危因素发生率 2011年8月至 2012年 8月收治的8例早产极低 ／超低 高危因素 例数(％) 高危因素 例数(％) 出生体重儿并发真菌性败血症患儿的临床特点、高危 PICC 8(100．0) 胎膜早破 3(37．5) 因素、病原学分布、相关实验室检查、治疗效果及预后 ， 使用广谱抗生素 8(100．0) 曾有细菌败血症感染 2(25．0) 以指导临床工作。 静脉营养 8(100．0) 窒息 1(12．5) 1 资料与方法 使用呼吸机 7(87．5) 1．1 一般资料 2011年8月至2012年8月，我院收 2．2 实验室检查 白细胞计数 (WBC)明显升高 (41 治早产极低／超低出生体重儿共 70例，确诊真菌性败 X10 ·L。。)1例，4X10 ·L 3例，正常4例；血小 血症8例，其中男3例，女5例，胎龄27”～31“周 ，平 板 (Plt)下降(51X10 ·L )1例，该例患儿同时合并 均 (29．18±1．19)周。出生体重960～1495g，平均 WBC下降。对怀疑有败血症表现的患儿行 1，3一B— (1226±150)g。其中胎膜早破 3例，诊断窒息 1例。 D葡聚糖检测 (G一试验)，共检测46例 ，8例真菌性败 全部病例出生后即转入我科治疗。真菌性败血症诊断 血症者均包含在内。结果发现，8例确诊真菌性败血 标准是患儿出现真菌性败血症的临床表现，不