超声刀在面神经解剖术中的应用.pdfVIP

广东医学 2015年5月 第 36卷第 10期 GuangdongMedicalJournal May．2015，Vo1．36，No·10 ．1541． 与否，在一定程度上取决于手术时视野的清晰度。在 均缩短约 12．4min。超声刀在进行切割时不产生烟雾 实施传统手术方式时，为了减少渗出，保持视野清晰， 及焦痂，这就不会模糊视野，也不会像高频电刀那样切 需要对组织、血管不断进行钳夹、切断 、结扎。外科结 割组织时产生多种有毒的化学物质 ，能避免手术人 一 直以来作为一种最基础的外科技术在教科书上教 员吸入有毒气体。 授 ，被认为是血管止血最安全的方法…，但这不仅造成 3．2．3 术后渗出少，患者舒适性高 腮腺区有大量的 效率低 ，还会产生线头术后反应等并发症。超声刀是 微细血管、导管系统，在应用超声刀切割时，超声刀能 一 种能缩短手术时间，止血效果好 ，保持术野清晰的新 将工作端内的微细血管、导管一并进行切割、止血，术 型器械 。 中出血与术后渗出都能大大减少。ARMSTRONG等。。 3．1 超声刀工作原理 超声刀通过超声发生器产生 分别用超声刀和电刀对 50例的痔切除术进行对 比观 55000Hz频率的谐波，传送到工作端，使其发生同样频 察发现，使用超声刀进行痔切除术术后疼痛比电刀组 率的机械振荡 ，使所接触的组织细胞 内水汽化，蛋白氢 明显减轻。本研究中观察组术后48h引流量明显 比 键断裂 ，从而使组织的力学结构受到破坏。 对照组少 ，平均减少 22．8mL。术后患者均无诉特殊 3．2 超声刀在腮腺手术中的优越性 不适 。 3．2．1 损伤小，能保护周围重要组织 在传统腮腺手 3．2．4 使用安全，适应范围广 超声刀在使用时无电 术中，常不可避免因应用单极或双极 电刀产热过高而 流通过患者身体 ，不仅能避免高频 电刀所产生的意 损伤邻近的神经组织。超声刀的生物效应是通过热效 外烧伤，不会对手术中各种监测仪器产生干扰，更重要 应和非热效应的机制而介导的。根据不同的条件和使 的是 ，能在安装有心脏起搏器的患者中使用。 用不同的刀片或剪刀，这两种机制都是十分重要 的。 超声刀集切割与凝血于一体 ，与高频电刀相比，不 CARLANDER等 分别用单极电刀、双极单刀和超声 失为一种性能更佳的新器械 ，超声刀虽具有明显的优 刀对邻近坐骨神经的股二头股进行切割 ，发现超声刀 越性 ，但其不足也不容忽视 ，如购置费用贵，刀头可使 能明显减少对邻近神经组织的损伤。TAREK等 研 用次数少 ，凝血功能有待进一步提高等，但相信随着超 究表明超声刀在工作时的产热取决于系统功率的设置 声刀更为深入的研发 ，其不足必定能克服，在颌面外科 和工作时间。当功率 “5档”时，不仅工作端产热 ，由于 手术中的应用更值得肯定。 热传导，工作端周围25mm范围的软组织也会升温超 参考文献 过了60qC。这与高频电刀相 比，对周围软组织的破坏 [1] RAJBABUK，BARBERNJ，CHOIW，cta1．Toknotornotto 是差不多的。但当把系统功率设置为 “3档”或设置为 knot?SuturelesshaemostasiscomparedtothesurgeonSknot[J]． “4档”而每次切割时间不超过5S时，就能对相邻重要 AnnRCoilSurgEngl，2007，89(4)：359—362． 的软组织进行有效的保护。通过我