超声测量在评价体外冲击波治疗跖腱膜炎效果中的应用.pdfVIP

· 1024- 广东医学 2016年4月 第37卷第 7期 GuangdongMedic~JournalApr．2016，Vo1．37，No．7 超声测量在评价体外冲击波治疗跖腱膜炎 效果中的应用 王丽娜 ，刘思兰 ，金晓红 ，陈文佳 苏州大学附属第一医院麻醉科 (江苏苏州215006) 【摘要】 目的 探讨超声测量在评价体外冲击波治疗跖腱膜炎效果中的应用。方法 应用超声观察和测量 临床诊断为跖腱膜炎的2l例中老年患者(患者组)的患侧跖腱膜跟骨附着部的厚度，并测量35例正常中老年人 的单侧跖腱膜相应部位作为对照(正常组)。其中，患者组于体外冲击波首次治疗前和治疗 1个疗程(每周 1次治 疗，5次／疗程)后各测量 1次，并进行VAS评分以评估疗效。结果 治疗前，患者组患足的跖腱膜跟骨附着部的 厚度为(0．582±0．013)cm，较正常组的厚度(0．333±0．001)cm明显增加 (P0．01)。经 1个疗程冲击波治疗后 ， 患者组腱膜跟骨附着部的厚度减少为(0．517±0．013)cm，与治疗前相比差异有统计学意义(P0．01)，但仍大于 正常组的厚度(P0．01)；且VAS评分较治疗前明显减少，治疗有效率迭57．28％(P0．01)。结论 超声测量用 于评价体外冲击波治疗跖腱膜炎的效果确切，且兼具无创、便捷等优点。 【关键词】 体外冲击波治疗；超声；跖腱膜炎 足底跖腱膜是足底维持足纵弓的纤维腱性组织、 资料差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 具有缓冲震荡、加强弹跳力的作用。持续的肌肉、筋膜 1．1．2 纳入标准 所有患者均符合 《实用外科学》 牵拉 ，特别是长期站立、行走 、跑跳等，导致跖腱膜退行 跖腱膜炎诊断标准 ；患者纳入标准：(1)符合跖腱膜炎 性改变都会引起其劳损，导致局部无菌性炎症，而出现 的诊断标准；(2)年龄在45～90岁；(3)病程 3个月， 疼痛症状，多以跖腱膜在跟骨止点处压痛明显。这种 3个月内未经过冲击波、超声波或类似治疗者；(4)所 疾病可以单独发生 ，部分也可合并多种足踝部疾病 ，如 有受检者摄x线片以排除跟骨应力性骨折 、肿瘤等病 平足、高弓足、内八字足 (踝内旋)、跟腱紧张等。研究 变；(5)患者在签署知情同意书的前提下同意接受本 发现 ，超声检查是诊断跖腱膜炎有效、客观 、廉价和 课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。除不符合 无创的方法。此外，体外冲击波用于治疗骨骼肌肉性 诊断标准的患者，在符合诊断标准的病例中，按照纳入 疼痛，是介于保守治疗和开放手术治疗之间的一种全 标准再次进行筛选，对符合纳入标准的病例进行指标 新疗法 ，具有疗效确切 、无创 、安全舒适、无感染风险、 的收集。 不良反应罕见等优点，对跖腱膜炎也有较好的疗效 ，在 1．1．3 排除标准 (1)不符合跖腱膜炎的诊断标准 ； 美国和欧洲已逐渐成为跖腱膜炎的常规治疗方法 。 (2)有足部畸形 、足部外伤史、神经系统疾病等。或属 因为冲击波治疗跖腱膜炎的疗效 目前尚缺乏客观可靠 于跟痛症的特殊类型，包括跟骨高压症、跟骨骨髓炎、 的评价指标，本研究 旨在探讨超声测量在评价体外冲 骨结核、骨肿瘤等；(3)妊娠或哺乳期妇女；(4)合并有 击波治疗跖腱膜炎效果中的应用，并同时通过疼痛评 出血性疾病、严重心脑血管功能障碍、多发性神经病、 分评价冲击波对跖腱膜炎的治疗效果 ，以期为临床跖 皮肤溃疡、足跟部软组织感染、开放性创伤、服用抗凝药 腱膜炎的诊治提供依据。 期间、安装心脏起搏器、精神疾患及其他特殊体质者。 1 资料与方法 1．2 方 法 1．1 一般资料 1．2．1 仪 器及设置 采用美 国Sonosite超声 (型号 1．1．1 研究对象 所有受检者均知情同意并签署知 P09823—06)测量跖腱膜跟骨附着部的厚度，选择频率 情同意书。选取2013年 l2月至2015年6月我科收治