超声弹性成像5分法诊断移植肾急性排斥的应用探讨.pdfVIP

用医学杂志2012年第 28鲞笠 5【] BowlesKS，BeadleRE，MouchS，eta1．Anovelmodelof 8(2)：190-191． equinerecurrentairway obstruction [J]． VetImmunol [7] 王玲玲 ，张旭华 ，刘朔 ，等．长期应用小剂量氨茶碱对稳定期 Immunopathol，2002，87(3)：385—389． 慢性阻塞性肺疾病患者 、动物外周血 、骨髓粒细胞增殖的影 [6] 于颍佳，许西琳．COPD患者血浆白细胞介素 13与白三烯 响 [J]．巾国医学丁程 ，2011，19(6)：1-6． B4水平变化的研究 [J]．中国呼吸与危重监护杂志，2009， (收稿：2012—04—25 编辑：黄月薪) 超声弹性成像 5分法诊断移植 肾急性排斥的应用探讨 祝志敏 柳建华 邱少东 陈菲 摘要 目的：探讨超声弹性成像 (UE)5分法在诊断移植肾急性排斥反应 中应用的可行性。方法：2011 年 1—12月行同种异体肾移植手术患者53例，其中稳定组24例 ，急性排斥组29例 ，观察两组患者移植肾的 二维超声、彩色多普勒超声及超声弹性成像声像 图表现，对两组患者的移植 肾依 uE5分法进行评分，并分 析两组的异同。结果：稳定组与急排组使用5分法评分后 ，以3分为界值两者差异有统计学意义；急排组 UE评分与肌酐值呈正相关。结论 ：超声弹性成像 5分法可以应用于移植肾急性排斥的诊断与治疗后的复查 监测 。 关键词 移植 肾； 弹性成像 ； 5分法 ； 急性排斥 肾移植是治疗中后期肾衰竭的最终选择，移植 普勒及超声弹性成像检查 ，观察其声像 图特点 ， 肾术后急性排斥是常见并发症 ，发生率约 占40％一 测量超声数据。所有超声检查由同一个超声医生 80％．是导致移植 肾失功能的重要原因，急性排斥 完成 。 若能早期诊断并及时处理，90％以上 的患者可逆 1．2 仪器与方法 患者仰卧位，充分暴露移植肾侧 转。移植肾发生急性排斥反应时，临床表现为尿量 腹壁，所用机型：日立HIVISIONPreirus彩色多普 减少 、体温升高 、水钠潴 留、血压升高、移植肾肿 勒超声仪，探头频率2～5MHz。常规超声观察指标 大 、质硬 、压痛等症状…，移植肾张力发生变化时 ， 为：观察移植肾的形态 、大小、实质回声及集合系 其硬度也将发生变化，通过触诊移植肾张力的变化 统、肾周回声、输尿管有无扩张及 占位，分别测量移 有助于判断排斥反应的发生。超声弹性成像 (UE) 植肾的长径 、短径、宽径 ，并计算出移植肾体积：体 是一项用于判定组织硬度的超声新技术，已广泛应 积=~／6x长径X宽径X短径 ，测量皮质厚度 、锥体高 用于乳腺、甲状腺、睾丸疾病的诊断 ]。5分法作 度及移植肾距离体表的距离。彩色多普勒超声观察 为乳腺UE检查中一种经典的半定量方法 ，对乳腺 指标：在冠状切面叠加彩色多普勒显像观察肾血流 肿块 良恶性的鉴别具有较好的潜在价值 ，据此， 灌注。在肾主动脉长轴切面及冠状切面分别选取角 我们建立 了肾脏 UE5分法 ，应用于移植肾UE检 度60o的肾主动脉 、段动脉 、叶间动脉、小叶间动 查，探讨其在诊断移植肾急性排斥中的应用价值。 脉测量下列血流指标：收缩期最大流速 (Vp)、舒张 1 对象与方法 期末流速 (Vmin)、平均流速 (Vmean)、阻力指数 1．1 研究对象 2011年 1—12月接受同种异体肾 (resistanceindex，RI)和搏动指数 (pulsatilityindex， 移植手术患者 53例 ，其 中，男 31例 、女 22例 ，年 PI)。取移植肾包膜距体表2cm 内患者行UE检 龄 19～69岁 ，平均 (454-12)岁 ；29例经移植 肾 查 (预实验表明，移植肾包膜距体表2cm患者可