超声造影在产科应用中的研究进展.pdfVIP

· 1798 · 广东医学 2014年 6月第 35卷第 l1期 GuangdongMe~cMJournM Jun．2014，~o1．35，No．11 超声造影在产科应用中的研究进展 剥、秋红 淄博职业学院医院彩超室(山东淄博255314) 超声检查是 目前产科疾病首选的影像学检查手段 ，但常 2 胎盘病变 规二维超声仅能显示病灶的大小、形态、边界及 内部回声，无 胎盘是母体与胎儿间进行物质交换与胎儿生长发育最 法显示内部血流信息，不利于病变的定性诊断，彩色多普勒 重要的器官。彩色多普勒仅能反映胎盘较大的血管，对于低 检查虽然能显示被检部位的血流信息，但是对低速血流敏感 速血流难以显示，因此无法获得胎盘灌注信息。CEUS可清 性差，而近年来兴起的超声造影 (contrast—enhancedultra— 晰地显示胎盘血流灌注过程 ，灌注顺序是先从子宫肌壁向胎 sound，CEUS)通过对组织微循环血流灌注的动态观察恰好 盘蔓延，再由胎盘的母体侧向胎儿侧蔓延，直至整个胎盘完 能够弥补上述两种检查方法的缺点。CEUS又称声学造影， 全灌注。通过胎盘的灌注情况能判断胎盘的功能状态，造影 是通过将微气泡注入血管 内，提高血管内声压反射系数，在 剂灌注缺失或无灌注提示胎盘早剥或梗死。胎盘早剥时，剥 造影剂所到达部位产生明显高于组织回声的非线性谐波，从 离部分与其基底部造影剂灌注缺失，未剥离部分有造影剂灌 而使声像图获得明显的对比效果。CEUS是近年来超声诊断 注；胎盘梗死时梗死区与非梗死区胎盘小叶间插性灌注缺失 学领域的一个重大突破，是继二维超声、多普勒和彩色血流 与灌注。胎盘植入时，因部分胎盘与子宫肌层边界不清，二 成像之后，超声发展史上的第3次革命。CEUS检查无创、无 维及彩色多普勒难以分辨胎盘植入的深浅，而CEUS能清晰 辐射、安全、操作简便、易重复，还可对病灶进行实时动态观 的显示胎盘与子宫的边界、植入胎盘 内血流情况，有助于判 察，具有其他检查方法，如增强CT／MRI等无可比拟的优点， 断胎盘植入的类型、严重程度。子宫肌层与残留组织界限清 因此 自开展以来，被迅速应用于临床。但 由于胚胎组织比母 晰，肌层未见变薄，提示胎物残留；界限不清，但肌层未见明 体组织对超声作用的反应更敏感，加上可用于研究的人类妊 显变薄，提示胎盘轻度植入 ；界限不清，肌层变薄，提示胎盘 娠标本较少，因此其在产科的应用 目前仍处于探 索阶段，未 中度植入 ；如造影剂外溢，提示胎盘穿透。丁红等 的研 究 能大规模开展 ，对其应用的相关报道综述也较少。本文就其 证明CEUS判断胎盘植入类型的准确率较二维彩色多普勒 在产科的应用进展进行综述。 明显增高，尤其是粘连型，二维超声判别粘连型的准确率只 1 安全性 问题 有54．5％，而CEUS为90．9％。 超声的生物学效应主要包括热效应、机械作用和空化效 3 异位妊娠 应 ，对生物组织的影响主要取决于上述 3种效应。随着 异位妊娠