超声造影在原发性肝癌介入治疗中的应用价值.pdfVIP

第 27卷 第 1期 川 北 医 学 院 学 报 Vo1．27．No．I 2012年2月 JOURNALOFNORTH SICHUANMEDICALCOLLEGE Feb·2012 77 超声造影在原发性肝癌介入治疗中的应用价值木 郭长义 ，杨 林 ，刘 健 (1．四川省医学影像重点实验室，川北医学院附属医院放射科 ；2．川北医学院附属医院超声科，四川 南充 637000) 【摘 要】超声造影 (Contrast—enhancedultrasonography，CEUS)是当前超声医学研究的热点。随着超声造影剂的发展 ，超声造 影技术取得 了巨大进步 。 目前，在原发性肝癌 (Primaryhepaticcarcinoma，PHC)的非手术疗法 中，介入治疗 占有极其重要 的地 位 。本文就超声造影在原发性肝癌介入治疗 中的研究进展作如下综述 。 【关键词】超声造影；原发性肝癌；介入治疗 【文章编号】1005-3697(2012)01-0077-04 【中图分类号】R735．7 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1005—3697．2012．01．026 超声造影 (Contrast—enhanceduhrasonography， 间非常短，故一般采用高机械指数 (Mechanicalin— CEUS)是超声诊断影像学领域一次革命 ，它克服了 dex，MI)下爆破进行造影成像 ，在某一特定 的瞬间 常规超声、彩色多普勒超声的局限性 ，提高 了肿瘤组 获得极强的谐波信号 ，以显示病灶和正常组织之 间 织 内细微血流信号的显示率，这在肝脏疾病 的诊断 的灌注差别；③第 3代为包裹氟碳气体的微气泡造 及临床疗效评价等方面均具有重要应用价值 。 影剂，该代造影剂是氟碳微气泡被脂质、多糖等包 裹，以Bracco公司生产的SonoVue(声诺维)为代表。 1 超声造影剂 SonoVue为脂类包裹六氟化硫气体形成的微泡，平 1968年 Gramiak等…首次发现经心导管注射 均直径2．5m。由于氟碳气体分子量大，而且是惰 吲哚青绿后在 M 型超声心动图上会 出现云雾状增 性气体，在血液中的溶解度和弥散度均较低 ，持续时 强回声的现象。1986年 Matsuda等 用 CO 作为 间较长 ，不易破裂 ，故更稳定 ，极大地延长 了造影增 造影剂进行了肝肿瘤 的研究，从此揭开 了超声造影 强的时间，可以在低机械指数下实时动态成像，从而 的序幕。在随后的几十年 中，超声造影剂主要经历 极大地推动了超声造影技术的发展 ；④第 4代 了以下几代 ：①第 1代为游离微气泡造影剂，以CO 超声造影剂为靶 向造影剂 ，此种造影剂可以被某种 气体为代表 ，该超声造影剂气泡大，不稳定 ，直径大 特定的组织或器官所摄取 ，可以改变他们的声学特 于 101~m(人体肺部毛细血管直径在 101．Lm 以下)， 性 ，从而有利于组织器官的显示 。靶 向造影剂 以 主要用于右心超声造影 ；②第 2代为包裹空气的造 Sonazoid和 R14等为代表 ，它们可 以被肝脾 网状 内 影剂 ，在血液循环中持续时间比较短，以Levovist为 皮系统 的 Kupffer细胞吸收，肿瘤组织 由于没有 代表。Levovist是 由德国Schering公司生产，成分包 Kupffer细胞 ，不 出现增强 。 括 D．半乳糖和棕榈酸 ，直径平均约 3Ixm。Levovist 可以通过肺循环使左心和肝脏显影，扩大了超声造 2 超声造影原理及成像技术 影的范围，极大地促进 了超声造影在肝脏方面 的应 超声造影主要是利用