内科护理学medicalnursing1循环系统疾病病人常见症状体征的.ppt

病因: 先天性和后天性 病理解剖 ： 心内膜病、心肌病、心包病、大血管疾病等 病理生理 ： 心衰、心律失常等 发病率高，死亡率高 起病急，症状复杂 病情凶险，易突变 严重时可发生猝死 大多病程长，不易根治，易复发 我国居民死亡的首要原因 第一节 循环系统疾病病人常  见症状体征的护理 呼吸困难定义 心源性呼吸困难最常见的原因 心源性呼吸困难分4种形式 1.劳力性呼吸困难 2.夜间阵发性呼吸困难 3.端坐呼吸 4.急性肺水肿 护理评估： 1.病史 2.身体评估 3.心理-社会资料 4.辅助检查：血气、胸片 护理问题 护理目标 护理措施 ㈠气体交换受损 1.一般护理：卧床、体位、通风、衣被 2.给氧：湿化 3.病情观察 4.用药护理 护理措施 ㈡活动无耐力 1.协助日常生活 2.活动训练 3.出院指导 护理评价 概念 心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。 发病机制 有效循环血量不足 肾血流量↓ 继发性醛固酮↑ 钠水潴留和静脉瘀血 毛细血管滤过压↑ 组织液回吸收↓ 水肿的特点 首先发生在身体下垂部位，常为压陷性 严重者可发生全身性水肿，常可合并胸水、腹水、心包积液。 护理评估 1.病史：时间、部位、程度、饮食、 饮水、24小时出入量，原因 2.身体评估：水肿情况，体重、胸腹围等 3.心理-社会资料 4.辅助检查：血浆白蛋白和血电解质 护理措施 ㈠体液过多 1.一般护理 体位——严重时卧床，抬高下肢 伴有胸水或腹水的取半卧位 饮食——低盐、高蛋白、易消化 适当限制液体的摄入 护理措施 ㈠体液过多 1.一般护理 2.病情观察：定期测体重 必要时记录24h出入量 3.用药护理：观察尿量、体重、水肿 的变化，有无不良反应 低钾血症 护理措施 ㈡有皮肤完整性受损的危险 1.避免物理性刺激 2.增强皮肤抵抗力：沐浴、按摩 高营养饮食 3.观察皮肤情况 概念 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 常见病因： 心律失常如过缓、过速、期前收缩 分类： 生理性（剧烈运动、紧张、激动、烟酒 茶、用药） 病理性（高血压性心脏病、瓣膜病、甲 亢、高热、贫血） 神经精神因素（自主神经功能紊乱） 三、 心 悸 护理评估 1.病史：病因、诱因、频率、性质、 时间、程度、伴随症状 2.身体评估：脉搏、心律、呼吸、血压 3.心理-社会资料 4.辅助检查：心电、动态心电 三、 心 悸 护理问题 护理目标 护理措施 1.一般护理: 休息、情绪稳定、饮食清淡、限烟酒、咖啡、浓茶、衣服宽松 2.病情观察：心率、心律、心电 3.介绍心悸相关知识 4.心理社会支持：表达、社会支持、自我放松 护理评价 病人主诉紧张不安感减轻，情绪稳定 定义： 由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态。常不能维持一定的体位。 原因： 1.心律失常 2.心脏瓣膜病 3.心肌梗死 4.肥厚型梗阻性心肌病 5.其他：心脏压塞、左房粘液瘤... 临床表现 脑血流中断2～4s即可产生黑朦 中断5～10s可出现意识丧失 超过15s除意识丧失外，尚可出现抽搐，偶有大小便失禁。 伴发房室传导阻滞的心源性晕厥称阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome) 护理评估 1.病史:病因、诱因、先兆、发作的 急缓、频率、持续时间等 2.身体评估 3.心理-社会资料 4.辅助检查：心电、动态心电、超声 护理问题：有受伤的危险 护理目标 护理措施 1.一般护理 频繁发作——卧床 避免剧烈活动、快速变换体位、情绪激动、独自外出 先兆——立即平卧 护理措施 1.一般护理 2.治疗配合 护理评价 晕厥发作频率降低或不再发作， 发作时未受伤 三、 心 悸 三、 心 悸 四、心源性晕厥 四、心源性晕厥 四、心源性晕厥 四、心源性晕厥 四、心源性晕厥 能说出晕厥发生的原因、诱发因素和预防发作的方法，晕厥