曼氏跌宫绦虫-病原生物学教研室.ppt

诊断 1.成虫感染：粪检虫卵确诊 2.裂头蚴病： ①从局部检出虫体作出诊断 ②免疫学辅助诊断 ③询问病史 ④CT等影像技术（增强造影剂） 流行 曼氏裂头蚴病多见于东亚和东南亚各国，欧洲，美洲，非洲和澳洲也有记录。 在我国已有数千例报告，来自21个省市自治区，广东、吉林、福建、四川、广西、湖南、浙江、海南、江西、江苏、贵州、云南、安徽、辽宁、湖北、新疆、河南、河北、台湾、上海和北京。感染者各民族均有。 防治 1.治疗： ⑴成虫感染：吡喹酮或阿苯哒唑 ⑵裂头蚴病： 主要靠手术摘除（注意取尽头节），也可用40%酒精和2%普鲁卡因2~4ml局部封闭杀虫 ⑶增殖型裂头蚴病：保守疗法 防治 2.预防： ⑴不用蛙肉外贴伤口 ⑵食生的或未煮熟的肉类 ⑶不饮生水 第二节 曼氏跌宫绦 虫 病原生物学教研室 董颖 曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni (Joyeux et Houdemer，1928) 成虫主要寄生在猫科动物，偶然寄生人体， 引起曼氏迭宫绦虫病。但中绦期裂头蚴可在 人体寄生，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较 成虫为大。 形态 1.成虫 ⑴体型：(60～100)×(0.5～0.6)cm ⑵头节：细小(1～1.5)×(0.4～0.8)mm 呈指状，其背、腹面各有一条纵行的吸槽 ⑶颈部：细长 ⑷链体：节片约1000个 头节切面 头节 ———吸槽 链体 成节和孕节结构基本相似 节片腹面正中线3个开口依次： 雄生殖孔、雌生殖孔、子宫孔 成节 2.虫卵 椭圆形，两端稍尖 大小: (52～76)×(31～44)μm 浅灰褐色，卵壳较薄，一端有盖，内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞 3.裂头蚴 ⑴长带形，白色，约(300 ×0.7)mm ⑵头端膨大无吸槽，中央有一明显凹陷（与成虫头节相似）；末端钝圆 ⑶体不分节但具横皱褶 ⑷虫体活时伸缩和移动能力很强 裂头蚴和成虫 裂头蚴顶面观 曼氏跌宫绦虫生活史 曼氏跌宫绦虫生活史 （小肠） 成虫 虫卵 钩球蚴 裂头蚴 裂头蚴 原尾蚴 粪 水 2-5w 剑水蚤吞食 3-11d 蝌蚪 蛙肌肉 蛇、鸟、猪 腹腔、肌肉、皮下 猫、犬 猫、犬 生活史要点： 1.宿主关系：3个宿主 ⑴终宿主：主要是猫和犬 ，此外还有虎、豹、狐等食肉动物 ⑵中间宿主 第一：剑水蚤 第二：蛙 ⑶转续宿主：蛇、鸟类、猪等多种脊椎动 ⑷人：可成为它的第二中间宿主，转续宿主甚至终宿主。 生活史要点： 2.寄生部位： ⑴成虫：终宿主的小肠内 ⑵钩球蚴：剑水蚤血腔 ⑶原尾蚴：蝌蚪 ⑷裂头蚴 : 蛙：肌肉、腹腔、皮下或其它组织内 转续宿主：腹腔、肌肉、皮下等处 钩球蚴 原尾蚴 含原尾蚴的剑水蚤 生活史要点： 3.人体的感染期及感染途径： ⑴局部用生蛙肉外贴伤口 ⑵食生的或未煮熟的蛙肉； ⑶偶尔误食感染的剑水蚤，或原尾蚴直接 从皮肤、粘膜侵入 原尾蚴或裂头蚴误食，从黏膜、皮肤侵入 致病 1.致病虫期及机制 ⑴成虫：偶然寄生人体，一般无明显症状，可因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、微疼、恶心呕吐等轻微症状，经驱虫后即消失。 1.致病虫期及机制 ⑵裂头蚴：寄生人体可引起曼氏裂头蚴病，较多见，危害较成虫大得多 ①常见寄生部位是： 眼睑部;四肢、躯体皮下;口腔颌面部和内脏 ②病理变化：患部可形成嗜酸性肉芽肿囊包（D=1~6cm，含1~10余条虫体）、局部 肿胀，或脓肿 2.曼氏裂头蚴病临床类型及表现 ⑴眼裂头蚴病（45.6%） ⑵皮下裂头蚴病（31%） ⑶口腔颌面部裂头蚴病（20.1%） ⑷脑裂头蚴病（2.3%） ⑸内脏裂头蚴病（1%） ⑹ “增殖型”裂头蚴病 ⑴眼裂头蚴病 ①部位：多累及单侧眼睑或眼球 ②表现：眼睑红肿，结膜充血，畏光、流泪、微疼、奇痒或有虫爬感等 有时患者伴有恶心，呕吐及发热等症状 特征：眼睑 / 结膜下有游动性、硬度不等的肿块或条索状物（φ≈1cm） ⑵皮下裂头蚴病 ①部位：四肢躯干表浅部（胸壁、乳房、腹 壁、外生殖器以及全身各处） ②表现：游走性皮下结节，局部可有瘙痒， 有虫爬感 特征：圆形，柱形或不规则条索状，大小 不一，（φ≈0.5～5cm） ⑶口腔颌面部裂头蚴病 ①