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曼氏跌宫绦虫-病原生物学教研室
诊断 1.成虫感染:粪检虫卵确诊 2.裂头蚴病: ①从局部检出虫体作出诊断 ②免疫学辅助诊断 ③询问病史 ④CT等影像技术(增强造影剂) 流行 曼氏裂头蚴病多见于东亚和东南亚各国,欧洲,美洲,非洲和澳洲也有记录。 在我国已有数千例报告,来自21个省市自治区,广东、吉林、福建、四川、广西、湖南、浙江、海南、江西、江苏、贵州、云南、安徽、辽宁、湖北、新疆、河南、河北、台湾、上海和北京。感染者各民族均有。 防治 1.治疗: ⑴成虫感染:吡喹酮或阿苯哒唑 ⑵裂头蚴病: 主要靠手术摘除(注意取尽头节),也可用40%酒精和2%普鲁卡因2~4ml局部封闭杀虫 ⑶增殖型裂头蚴病:保守疗法 防治 2.预防: ⑴不用蛙肉外贴伤口 ⑵食生的或未煮熟的肉类 ⑶不饮生水 第二节 曼氏跌宫绦 虫 病原生物学教研室 董颖 曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni (Joyeux et Houdemer,1928) 成虫主要寄生在猫科动物,偶然寄生人体, 引起曼氏迭宫绦虫病。但中绦期裂头蚴可在 人体寄生,导致曼氏裂头蚴病,其危害远较 成虫为大。 形态 1.成虫 ⑴体型:(60~100)×(0.5~0.6)cm ⑵头节:细小(1~1.5)×(0.4~0.8)mm 呈指状,其背、腹面各有一条纵行的吸槽 ⑶颈部:细长 ⑷链体:节片约1000个 头节切面 头节 ———吸槽 链体 成节和孕节结构基本相似 节片腹面正中线3个开口依次: 雄生殖孔、雌生殖孔、子宫孔 成节 2.虫卵 椭圆形,两端稍尖 大小: (52~76)×(31~44)μm 浅灰褐色,卵壳较薄,一端有盖,内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞 3.裂头蚴 ⑴长带形,白色,约(300 ×0.7)mm ⑵头端膨大无吸槽,中央有一明显凹陷(与成虫头节相似);末端钝圆 ⑶体不分节但具横皱褶 ⑷虫体活时伸缩和移动能力很强 裂头蚴和成虫 裂头蚴顶面观 曼氏跌宫绦虫生活史 曼氏跌宫绦虫生活史 (小肠) 成虫 虫卵 钩球蚴 裂头蚴 裂头蚴 原尾蚴 粪 水 2-5w 剑水蚤吞食 3-11d 蝌蚪 蛙肌肉 蛇、鸟、猪 腹腔、肌肉、皮下 猫、犬 猫、犬 生活史要点: 1.宿主关系:3个宿主 ⑴终宿主:主要是猫和犬 ,此外还有虎、豹、狐等食肉动物 ⑵中间宿主 第一:剑水蚤 第二:蛙 ⑶转续宿主:蛇、鸟类、猪等多种脊椎动 ⑷人:可成为它的第二中间宿主,转续宿主甚至终宿主。 生活史要点: 2.寄生部位: ⑴成虫:终宿主的小肠内 ⑵钩球蚴:剑水蚤血腔 ⑶原尾蚴:蝌蚪 ⑷裂头蚴 : 蛙:肌肉、腹腔、皮下或其它组织内 转续宿主:腹腔、肌肉、皮下等处 钩球蚴 原尾蚴 含原尾蚴的剑水蚤 生活史要点: 3.人体的感染期及感染途径: ⑴局部用生蛙肉外贴伤口 ⑵食生的或未煮熟的蛙肉; ⑶偶尔误食感染的剑水蚤,或原尾蚴直接 从皮肤、粘膜侵入 原尾蚴或裂头蚴误食,从黏膜、皮肤侵入 致病 1.致病虫期及机制 ⑴成虫:偶然寄生人体,一般无明显症状,可因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、微疼、恶心呕吐等轻微症状,经驱虫后即消失。 1.致病虫期及机制 ⑵裂头蚴:寄生人体可引起曼氏裂头蚴病,较多见,危害较成虫大得多 ①常见寄生部位是: 眼睑部;四肢、躯体皮下;口腔颌面部和内脏 ②病理变化:患部可形成嗜酸性肉芽肿囊包(D=1~6cm,含1~10余条虫体)、局部 肿胀,或脓肿 2.曼氏裂头蚴病临床类型及表现 ⑴眼裂头蚴病(45.6%) ⑵皮下裂头蚴病(31%) ⑶口腔颌面部裂头蚴病(20.1%) ⑷脑裂头蚴病(2.3%) ⑸内脏裂头蚴病(1%) ⑹ “增殖型”裂头蚴病 ⑴眼裂头蚴病 ①部位:多累及单侧眼睑或眼球 ②表现:眼睑红肿,结膜充血,畏光、流泪、微疼、奇痒或有虫爬感等 有时患者伴有恶心,呕吐及发热等症状 特征:眼睑 / 结膜下有游动性、硬度不等的肿块或条索状物(φ≈1cm) ⑵皮下裂头蚴病 ①部位:四肢躯干表浅部(胸壁、乳房、腹 壁、外生殖器以及全身各处) ②表现:游走性皮下结节,局部可有瘙痒, 有虫爬感 特征:圆形,柱形或不规则条索状,大小 不一,(φ≈0.5~5cm) ⑶口腔颌面部裂头蚴病 ①
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