足跟软组织缺损皮瓣修复技术研究进展.pdfVIP

· 1316 · · 新 进 展 · 足跟软组织缺损皮瓣修复技术研究进展 邹 亮，李传郡，赵振国，鲍同柱 【摘要】 足跟软组织缺损是临床常见病症，创伤、肿瘤、溃疡等多种因素均可引起足跟软组织缺损。足跟是人 体主要的承重和行走结构，因此，足跟软组织缺损的修复备受人们重视。足跟软组织结构不同于其他部位，一般的皮 片移植不能满足生理功能要求， 目前多采用皮瓣进行修复，以恢复足跟的外形及功能。本文结合国内外文献，就足跟 软组织缺损皮瓣修复技术研究进展做一综述。 【关键词】 足疾病；软组织损伤；修复外科手术；外科皮瓣 【中图分类号】R686 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．04．075 邹亮，李传郡，赵振国，等 ．足跟软组织缺损皮瓣修复技术研究进展 [J]．中国全科医学，2013，16(4)： 1316—1318．[rW~FW．chinagp．net] ResearchAdvancesintheRepairofHeelSoftTissueDefectswithFlaps ZOULiang，LIChuan一 n，ZHAOZhen—guo， eta1．TheFirstClinicalMedicalCollegeofThreeGorgesUniversi~，Yichang443003，China 【Abstract】 Theheelsofttissuedefectsisacommonclinicaldiseasecausedbymanyfactorsincludingtrauma，tumor， andulceration．Heelisamainstructureforload—bearingandwalking，andthereforeitsrepairisextremelyimportant．Sincethe commonskingraftcannotprovidesatisfactoryphysiologicalfunctionsduetothespecialrequirementsofthesofttissueofheel， flapsaremorecommonlyusedofrtherepairofheelsofttissuedefects．Thisarticlesummarizestherecentadvancesinthistopic． 【Keywords】 Footdiseases；Softtissueinjuries；Reconsturctivesurgicalprocedures；Surgicalflap 足跟承受着人体 80％的质量，与站 交腿皮瓣技术出现较早，早在 1954 将肢体固定于特殊体位，维持3～7周后 立、行走密切相关 ，这种功能的要求决定 年Mir等 就报道了采用交腿皮瓣修复足 断蒂 ，此期 间患者较为痛苦，且给护 了足跟底部皮肤结构的特殊性。足跟底部 跟软组织缺损。传统交腿皮瓣一般限定长 理工作带来不便；由于关节长期固定，有 表皮和真皮层较厚，能耐摩擦；皮下组织 宽比不超过 1：2，覆盖缺损范围小。交腿 出现关节僵硬的可能 。 致密 ，脂肪层中有许多纤维隔结构，可缓 皮瓣从最初的传统皮瓣到现在的以主干血 2 任意皮瓣 冲和拮抗挤压。由于足跟生理功能的要 管、皮神经营养血管、动脉穿支及吻合血 对较小范围的足跟软组织缺损，任意 求，即使小面积的软组织缺损也应受到足 管的桥式交叉为蒂等多种类型，有了很大 皮瓣是较理想的选择。任意皮瓣在我 国 够的重视。张仁忠等…认为，凡是损伤 进步。带蒂交腿皮瓣可修复面积相对较大 2O世纪50年代以前应用较多 ，是主要的 程度达到跖筋膜不能直接拉拢缝合的，都 的皮肤缺损，且无需很高的显微外科技术 皮瓣移植类型。任意皮瓣 内不含知名血 应该以皮瓣移植的方法进行修复。足跟软 要求，一般基层医院即可开展。对于足跟 管，可在人体任意部位形成 ，对肢体影响 组织损伤后皮片移植不易成活，无法达到 部软组织缺损，在合并有较大面积的小腿 小，手术安全方便，成活率较高。对于足 外观和功能的修复，应尽量选择与足底皮 和足部创伤无法采用局部皮瓣修复，也不 跟小范围的软组织缺损，可选用足部邻近 肤相类似的皮瓣。学术界对足跟软组织缺 能进行显微外科皮瓣移植的情况下，如对 的皮瓣转位覆盖，简单安全。任意皮瓣是 损的修复已基本达成共识