软骨母细胞瘤骨膜反应的影像学及临床病理研究.pdfVIP

· 836 · 医学研究生学报 2012年 8月 第25卷 第 8期 JMedPostgra，Vo1．25，No．8，August，2012 论 著 (临·床研究) 软骨母细胞瘤骨膜反应的影像学及临床病理研究 A-s-高，印洪林，袁 菊，史玉振，陆珍凤，肖 蔚，于 波，季学满，周晓军 [摘要】 目的 软骨母细胞瘤 (chondroblastoma，cB)骨膜反应影像与病理变化的研究，文献报道不多。文中观察 cB的影 像学、组织学及免疫表型变化，为肿瘤诊断提供病理依据。 方法 回顾性分析67例 CB的临床及影像学资料，根据组织学和免 疫组织化学，重点观察骨膜反应的基本病变。 结果 67例中32例出现骨膜反应 (47．8％)，发生在长骨25例，扁骨7例。20 例位于骨骺和骨端附近，其中髋关节周围17例，占53．1％。29例x线片示软组织肿胀，脂肪线模糊变形。25例cT检查见骨膜 反应环绕肿瘤膨胀区外缘，局部形成线状或薄层骨质增生，4例出现皮质断裂或塌陷，3例形成软组织肿块。13例 MRI显示长骨 骨膜反应与骨皮质平行的薄层长T1、短 12信号，并可见骨皮质旁细线状高信号，横轴位上皮质低信号伴周围软组织的中等信 号。组织学上骨膜反应的表现多种形态，其中32例见骨膜水肿，纤维组织和血管增生，l8例表现多量炎细胞浸润并见形成淋巴 滤泡。9例表现滑膜炎及 l7例层状骨膜新生骨形成。免疫组化显示CD34、CD105血管阳性 ，D2-40淋巴管阳性 ，未见肿瘤累及脉 管。 结论 软骨母细胞瘤的层状骨膜反应常见，具有其特征性变化，认识其基本病理变化有助于软骨母细胞瘤的诊断。 [关键词] 软骨母细胞瘤；骨膜反应；病理；诊断 [中图分类号] R738．1 [文献标志码】 A [文章编号] 1008-8199(2012)08-0836-05 Imagingandclinicopathologicalmanifestationsperiostealreactioninchondroblastoma FANG San—gao ，YIN Hong—lin ，YUAN Ju，SHIYu—zhen ，LU Zhen—feng。，XIAOWei，YU Bo，jIXue— man，ZHOUXiao-jun (1．DepartmentofPathology，NanjingGeneralHospitalofNanjingMillitaryCommand，PIA，Nanjing210002，J／ang- s，China；2．DepartmentofPathology，PukouCentralHospitalofNanfing，Nanjing211800，Jiangsu，hCina；3．De— partmentofMedicalImaging，NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommand，PLA，Nanfing210002，J／ang- 3u，China；4．DepartmentofPathology，TaizhouPeopleSHospital，Taizhou225300，Jiangsu，China) [Abstract] Objective Fewreportsareseenontheimagingandpathologicalchnagesofperiostealreactioninchondroblastomas (CB)．ThisstudyWaStoinvestigatehteimaging，histopathologicalandimmunohistochemicalchangesofCBandprovidesomeevidence f0ritsdiagnosis． Methods Weretrospectivelynaalyzedtheclinicalnadimagingdataof67caSesofCBnadobservedthemorphological andimmunohistochemicalchnagesofperiostealreaction． Results Ofthe67caSes，periostealreactionoccurredin32(47．8％)，in- cluding25onthelongbonesnad7onthefiatbones．Mostlesionswereontheepiphysesorapophses，17cases(53．1％)aroundthehip joints．X—ray