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“成为病人” ——直觉与共情的动力学机制的主观性解释 哈尔滨苏晓波心理诊所 苏晓波 “了解心理内在现实的唯一途径，就是通过直觉；而了解‘0’的唯一途径，就是成为它。”——Bion 一、 目的与方法：精神分析师，无论作为一个病人的“移情释义者”、“内化的客体”、还是投射认同的“容器”，最关键、最核心的治疗性因素，还是他对病人的共情，以及基于共情的对于病人的真爱。因而，研究治疗师对病人产生共情的机制，就显得非常重要。我们特别希望知道——当然，病人也特别希望知道，究竟凭什么，我们会对坐在我们对面的这个人产生共情、产生爱？难道仅仅是因为他支付的费用？还是她吸引我们的魅力？或者是出于什么崇高的目的？或者是别的一些什么？本文通过从克莱因的投射性认同概念以及比昂的容器概念所获得的灵感，结合自己在精神分析实践中的一些体验，试图探讨共情机制、同时也探讨与之密不可分的直觉的机制。本文的研究方法，试图效仿比昂的思想过程——基于直觉与经验的主观思想。如果我们想了解比昂，我们必须成为比昂、必须成为像比昂那样思考的人。所以，我们必须首先进入克莱因和比昂的世界，对他们的投射性认同和容器概念进行一个简单的了解，为这个研究建立一个大的背景。同样，我们研究直觉与共情，也必须在直觉与共情的状态下进行。因而，概念介绍之后，将从个案治疗中的直觉与共情体验入手。 二、 投射性认同及容器的概念，起源于克莱茵的投射性认同概念，最终由Bion发展、创造、并确定。意思是说，儿童把自身无法处理的原始野蛮的愿望或焦虑等“贝塔元素”投射给母亲客体，母亲通过“阿尔法功能”，接纳、保留、吸收、并消毒这些被投射进来的“贝塔元素”，并将之返回给儿童，儿童内化这些自己当初投射出去、并被母亲的阿尔法功能加工过了的元素，成为自己内部的自体表象与客体表象，进而形成儿童的心理结构。这样的过程重复进行，最终完成对于儿童结构的塑形，塑造儿童的内部世界和心理现实。母亲通过“阿尔法功能”，接纳、保留、吸收、并消毒这些被投射进来的“贝塔元素”这一过程叫做容纳过程，也叫阿尔法功能，，母亲也因此被称之为儿童的容器。一个精神分析师与一位来访者，如果重复了上述过程，我们也称这位分析师为患者的容器（container）患者被称之为被容纳者（contained）。所谓的精神分析的本质，就是精神分析师作为一个容器，接受并加工患者的无法忍受或接纳、并投射给分析师的心理内容，然后患者再将被分析师容器转化加工过的内容内化的过程。在精神分析过程中，这种过程不断重复，使患者的内心世界发生改变。 三、 如何“成为病人”——直觉的的本质：但是，当患者把他无法忍受或无法处理的情感投射给分析师之后，分析师无法做到无动于衷，分析师会有一种无法控制的对于这种情感的认同，仿佛这种情感就是自己的。比如，在接待一位觉得手出汗、丢人、紧张的年轻女患者来诊的时候，我会不自觉地搓手，同时感觉非常沉闷压抑，但她的美丽同时又不自觉地吸引着我，我涌起了一个想和她握手的愿望。……后来，了解到，这几乎就是她当时内心世界的全部现实。在她没有用语言告诉我的时候，我已经真切清晰地感觉到了这一切。就在那一刻，，我已经向那个患者认同了，我在亲身感受她那时候的感受，我成了那个患者，！还比如：在一次小组训练中，一位女组员发言的时候，我觉得自己的心在怦怦跳，我情不自禁地说她对男人有敌意，这种敌意使我感到恐惧，我再接下来的互动中不断分析她对男人的攻击，但实际上，我还是在她身上用了很多时间，后来，我还坚持特别给她安排一次督导——我对她具有一恐惧和关怀照顾混杂的矛盾心理。后来，进一步的探索，终于明白了，她对于男人的恨爱混杂的矛盾情感模式。但是，如果我们回顾我在她开始发言的那一瞬间的感觉，我们会发现，我当时所怦然心动地感觉到的恐惧与爱，恰恰就是她当时的内心体验，那一刻，我也认同了她的情感，我也成为了她！实际上，在那一刻，我作为一个分析师，不但成为了她本人，也成为了她当初曾经以相似的方式所投射的客体，我们不但可以感受患者的情感，也可以感受患者父亲的情感。通过成为她、成为与她建立内部关系的那个客体，我们再现和成为了她当初的关系，也因此，我们了解了患者内心世界的真实。也许，通过投射性认同，使分析师成为病人，直接体验病人的情感，就是直觉的心理动力学机制。因为我们成为了病人，所以，我们可以直接地——直觉地感觉病人。正是在这个层面上，我们可以说，在我们成为病人的那一刻，我们对自己的主观感觉，就恰恰代表和反映了患者的客观。 分析师成为“病人”之后——共情：分析师成为“病人”之后，除了可以切身体会病人的情感，并借此了解病人的内心世界的真实之外，我们还享有了病人的痛苦体验。此刻，病人的痛苦也就成为了我们的痛苦，并且，我也产生了消除那些