进展期胃下部癌并胰头转移行改良Whipple术式的临床研究.pdfVIP

维普资讯 · 1075 · · 论 著 · 进展期 胃下部癌并胰头转移行改 良Whipple术式的临床研究 向宏市，利仕文，冯正勇 【摘要】 目的 探讨进展期胃下部癌 (APGC)侵犯胰头的手术治疗重建术式及临床效果。方法 前瞻性对比 研究 1993～2006年收治的48例APGC侵犯胰头患者的临床资料 ，将其中26例确诊为APGC且行手术治疗的患者分为 两纽：治疗纽 (12例)术中行联合胰头切除的改 良Whipple扩大根治术；对照组 (14例)术中采用姑息性 胃大部切除 术。观察两组的手术效果。结果 治疗组术后未发生胰瘘、大出血、胆汁碱性反流性胃炎和食管炎以及胆道逆行感染； 对照组术后发生大出血 (3例)、胆汁碱性反流性胃炎和食管炎所致的上腹部烧灼痛 (14例)。治疗组和对照组患者的 1、3、5年生存率分别为 11／12、6／12、4／12和3／14、0和0，差异有显著性意义 (P 0．O1)。结论 联合胰头切除 的改 良Whipple扩大根治术手术效果好 ，可明显延长APGC侵犯胰头患者的生存期。 【关键词】 胃肿瘤；肿瘤转移；外科手术 【中图分类号】R656．6 【文献标识码 】A 【文章编号】1007—9572 (2007)13—1075—02 ClinicalStudyoftheImprovedW hippleTechniquein Rceonstruction ofAdvanced Part—InferiorGastricCancerwith PancreaticHeadMetastasis XIANGHong—shi．LIShi—wen。FENGZheng—yong．DepartmentofSurgery，TheAffiliated HospitalofJingchuTechnicalInstitute，Jingmen448000，China A【bstract】 0bjective Toinvestigatetheclinicaleffectandsurgicaloperationreconstructiontechniqueforadvanced part—inferiorgastriccancer(APGC)withpancreaticheadinvasion．Methods Prospectivecontraststudywasusedtoinvesti— gatethedataof48patientswithAPGCwithinfringementpancreatichead，amongthem26patientsdiagnosedas havingAPGCand alsoreceivedsurgicaloperationweredividedintotwogroups：trialrgoup(12examples)inthetechniquelineofunionpancreatic headexcisionimprovementWhippleexpansionrootgoverningskill，controlrgoup(14examples)inthetechniquelineoftheap— peasingstomachbigexcisionmethod．Thesurgeryeffectsofthetworgoupswereanalyzed．Results Intrialrgouptherewereon occurrenceofpancreasfistula，massivehemorrhage，bilealkalinityregurgitationgastritisnadesophagitisaswellasbiliaryduct retro—infectionaftertreatment；whileincontrolrgouptherewerethemassivehemorrhage(3examples)，andgastricburning painduetothebil