过敏性支气管肺曲霉菌病两例报告并文献复习.pdfVIP

· 1814 · · 误 诊 分 析 与 临床 提 示 · 过敏性支气管肺曲霉菌病两例报告并文献复习 谭春婷 ，王浩彦 【摘要】 目的 提高对过敏性支气管肺 曲霉菌病 (ABPA)的认识，以期对ABPA患者做到早期诊断和治疗。 方法 对2例ABPA患者的临床资料进行描述、分析。结果 ABPA患者的临床表现与支气管哮喘有很多相似之处，早 期很容易漏诊，ABPA最终可导致不可逆的肺纤维化，所以对ABPA做到早期诊断和治疗很重要。目前ABPA有效的治 疗用药是糖皮质激素和伊 曲康唑。结论 ABPA易被延误诊治，所以当临床遇到难治性哮喘或哮喘合并肺部阴影时应 当警惕 ABPA的可能。 I关键词】 过敏性支气管肺曲霉菌病；糖皮质激素；伊曲康唑 【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2010)06—1814～02 AllergicBronchopulmonaryAspergillosis：A reportoftwocaseswitIlliteraturereview TAN Chun—ting。WANGHao— yan．DepartmentofRespiratoryMedicine，BeijingFriendshipHospital，AffiliatedtoCapitalMedicalUniversity，Bering100050， China A【bstract】 Objective Toenhancetheunderstandingoftheallergicbronehopulmonaryaspergillosis(ABPA)SOasto diagnoseandtreatthediseaseearlierforthepatients．M ethods TheclinicaldataoftwopatientswithABPA weredescribedand analyzed．Results TheclinicalpresentationsoftheABPA patientsweresimilarinmanyrespectswiththoseofthepatientswith bronchialasthma，SOthediseasewaslikelymiss—diagnosedduringtheeralystage．ButitisimportanttodiagnoseandtreatAB· PA earlybecauseABPA mayleadtoirreversiblepulmonaryfibrosis．Sofarcorticosteroidsanditraconazolehavebeentheeffective drugsintreatingABPA．Conclusion ThediagnosisofABPA inasthmaticpatientsoftenbedelayed．Sooneshouldbealertto possibleABPAasacaseofrefractory asthmaorasthmacomplicatedbypulmonaryinfiltrationOccurs． 【Keywords】 Allergicbronchopulmonaryaspergillosis；Glucoeortieoid；Itraconazole 过敏性支气管肺 曲霉菌病 (allergic 度阻塞性通气功能障碍：第一秒钟用力呼 总 E升高 (698IU／m1)，烟 曲茵特异性 bronchopulmonaryaspergillosis，ABPA)是 气容 积 占预 计 值 百 分 比 (FEV．％) IgE升高 (9．52kUA／L，3级)。该患者 机体对黏附于气道的曲霉菌 (aspergillus， 37．5％，第一秒钟用力呼气容积与用力肺 胸部高分辨 CT提示双上肺 、右 中叶中心 Asp)发生的复杂免疫反应，以中心性支 活量 比值 (FEV】／FVC)44．36％。外周 性支气管扩张和多发肺浸润。肺功能指 气管扩张和反复出现肺部浸润为特点，早 血嗜酸粒细胞百分 比 14．1％，烟 曲霉过 标 ：FEVI％ 为 30．2％，FEVl／FVC 为 期常被诊断为哮喘…。本文就2例误诊的 敏原点刺皮试 阳性 ，总 IgE891．204IU／ 43．88％。初始 ，我们给予该患者抗生素 ABPA患者进行分析，以提高临床医师对 ml