过敏毒素C3a及白细胞介素-32在慢性阻塞性肺疾病气道炎症中的作用.pdfVIP

· 532 · 广东医学 2016年2月第 37卷第4期 GuangdongMedicalJournalFeb．2016，Vo1．37，No．4 过敏毒素 C3a及 白细胞介素 一32在慢性阻塞性 肺疾病气道炎症中的作用水 钟城矗，刘建英 ，刘代顺，吴凯峰，周定群，张巍，黄贵川，李竹，唐洪波 遵义医学院第三附属医院呼吸内科 (贵州遵义563000) 【摘要】 目的 探讨过敏毒素C3a及白细胞介素一32(IL一32)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症中的 作用。方法 纳入 COPD稳定期患者30例，COPD急性加重期 (AECOPD)患者 30例，健康对照者 l0例。收集受 试者痰液及静脉血，应用实时荧光定量逆转录一聚合酶链式反应(RT—PCR)检测痰细胞裂解液及静脉血细胞裂 解液 中C3和IL一32mRNA的表达，应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测痰上清液及静脉血清中C3a和IL一32蛋 白的表达 ，分析C3a与 IL一32、IL一32与 COPD患者肺功能损伤的相关性。结果 AECOPD患者痰细胞裂解液及 静脉血细胞裂解液中c3和IL一32mRNA水平显著升高，痰上清液及静脉血清中C3a和 IL一32蛋白水平显著升 高。AECOPD患者静脉血清中IL一32蛋白浓度与C3a蛋白浓度呈显著正相关，IL一32蛋白浓度与 lS用力呼气 容积 (FEV，)占预计值百分比(FEV％预计值)及FEV ／用力肺活量 (FVC)呈显著负相关。结论 C3a通过诱导 IL一32促进 COPD气道炎症，加重肺功能损害，这将为COPD的诊断和治疗提供有效的靶位。 【关键词】 过敏毒素C3a；白细胞介素一32；慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonary 1 资料与方法 disease，COPD)是 以持续存在、呈进行性发展的气流受 1．1 一般资料 COPD患者均为2014年 1月至2015 限为特征的一组肺部疾病…。预计到 2020年 COPD 年3月期间在遵义医学院第三附属医院呼吸内科住院 将上升为全球第 3大死亡原因 。COPD的确切发病 患者，诊断符合 COPD诊治指南 (2013年修订版)，均 机制仍不十分清楚 ，已有多项研究证明细胞因子在气 签署知情 同意书。7O例患者 中，COPD稳定期组 30 道炎症的发生、发展 中有着重要的作用。补体系统在 例，其中男23例 ，女7例 ，年龄(64±7．2)岁，患者咳嗽、 机体抵抗病原体入侵过程 中发挥重要作用，亦参与 咳痰、呼吸困难及喘息症状稳定或几乎消失≥2个月； COPD的发病过程。补体系统激活的过程中产生大量 AECOPD组30例，其中男 24例，女 6例 ，年龄 (69± 活化的补体片段，尤其是过敏毒素，在气道炎症的发 5．5)岁，于近期出现咳嗽、咳痰 、呼吸困难等任何一项 生 、维持肺泡壁破坏、气道重塑引起肺气肿中有着重要 症状明显加剧 ；同时随机选取 10例健康体检者为对照 作用。这些活化产物中，C3a因其具有组织致敏活性 组，其中男7例，女3例，年龄 (64．4-8．3)岁 ，排除同时 被称为过敏毒素。许多研究显示，C3a对 COPD的特 合并下列疾病的志愿者，如心力衰竭 、呼吸衰竭 、肝衰 征性病理生理过程有促进作用 ，除了对多种炎症细 竭 、肾衰竭 、支气管哮喘、肺纤维化、冠心病 、肿瘤及其 胞有强大的趋化作用，还可以促进气道平滑肌收缩、增 他感染性或明显影响免疫功能的疾病等。AECOPD组 强气道高反应性及增加血管通透性 。另外，C3a可 吸烟指数、肺功能损伤指标 [1S用力呼气容积 (FEV．)、 以通过调节肺内各种炎症因子的合成及释放，在气道 占预计值百分 比(FEV％预计值)、FEV ／用力肺活量 炎症过程中发挥作用。白细胞介素一32(IL一32)作为 (FVC)]、炎症指标[白细胞介素 一6(IL一6)、降钙素 近年来被发现