达芬奇机器人辅助食管癌根治术2例报告.pdfVIP

范虹 ，等．达芬奇机器人辅助食管癌根治术 2例报告 )3 讨 论 神经等结构 ，可使手术操作更臻完美 。 食管癌是一种常见 的恶性肿瘤 ，常规 的开胸食管癌切 除 仍会带来气管损伤、主动脉损伤、神经损伤等并发症 。自 【关键词】 达芬奇机器人 ； 食管癌根治术 ； 微创手术 1992以来 ，各种组合 的胸腔镜 、腹腔镜 已经被用于微创 的食 【中图分类号】 R735．1 【文献标志码】 B 管癌切除术中，较之普通食管癌手术有 出血少、术后并发症 少等优点 ]，但仍有 5．9 中转开胸开腹 ，死亡率和并发症发 参 考 文 献 生率分别为 2．9 和 46 ，包括肺部并发症 、声带麻痹 、气管 损伤 、瘘等 ]。自达芬奇手术系统于 2000年应用于外科手 [1] GeorgesD，Willy C，PaulD，eta1．Minimally invasive 术中，最先使用的是在泌尿外科 ]，之后在 胃肠外科 、心血管 esophagectomyforcancer[J]．EurJ CardiothoracSurg， 外科 等亦开展起来 。在胸外科领域应用较 晚，现 国内达芬 2009，35(1)：13—21． 奇机器人辅助手术多用于胸腺瘤切除术 ]。 [2] KempH．Roboticsinthoracicsurgery-jJ]．AmJSurg，2004， 188(4)：89—97． 在机器人食管癌切 除手术方面 ，国外仅有少数报道。 [3] KalpajP，MarkD．Complicationsofesophagealresectionand Bodner等_8曾使用达芬奇系统对 4例颈胸腹食管癌切 除的 recons仃ucti。n[J]．SeminThoracCardiovascSurg，2007，19 患者行胸部的食管解剖。Kernstine等 报道 14名患者接受 (1)：79—88． 了机器人食管切除术加三野清扫术 。 [4] IawS．Minimallyinvasivetechniquesforoesophagealcancer 达芬奇手术系统提供 了一个三维视觉 的影像 ，相较于常 surgery[J]．BestPractResClinOastroenterol，2006，20(5)： 规胸 、腹腔镜 的二维 图像无疑具有很大 的优势 ，使手术 医师 925— 940． 容易辨别解剖结构，进行准确操作 。特别在游离食管时，更 [5] AshutoshT，JamesP，RichardS，eta1．TechniqueofDaVinci 容易辨别胸导管、喉返神经、气管膜部等结构，不易误伤 ，减 robot—assistedanatomicradicalprostatectomy[J]．Urology， 少术后声带麻痹 、气管损伤等并发症 。有文献报道 ，使用 了 2002，60(4)：569—572． 三维视觉后 ，出错几率最 多下 降了 66 ”]。机械臂控制 的