酒后误服百草枯中毒一例救治体会.pdfVIP

· 3078 · · 急 诊 急 救 · 酒后误服百草枯中毒一例救治体会 陈升发，冬 兰 【关键词】 百草枯；中毒；急救 【中图分类号】R595．5 【文献标识码JD 【文章编号】1007—9572(2010J09—3078-01 l 病例简介 2 讨论 流，使百草枯的血浓度，由人院时的0．2 患者，男 46岁，农 民。因 “酒后 百草枯是农业生产中广泛应用的一种 x／g／ml转为阴性，尿中百草枯浓度由4．7 误服百草枯 出现 口咽部疼痛4h”入院， 除草剂，其毒性大 ，中毒病死率高达 g／ml，降至0．3 g／，ml。有效避免了继 患者于入院前4h饮 38度 白酒半斤后误 60％一80％ ，且 目前 尚无特效解毒药 发性损伤的发生。 (3)早期、足量应用 服2O％百草枯溶液约50ml，出现 口咽疼 物。百草枯是一种有机杂环类接触性脱叶 糖皮质激素是防治肺纤维化的关键环节。 痛 。2h后 于 当地 医院 温水 洗 胃，约 剂及除草 剂，急性百草枯 中毒，患者 糖皮质激素一方面可减轻消化道黏膜水 20000ml，并予保护 胃黏膜及对症治疗。 (服用剂量 40mi)将很快发生多器官功 肿；另一方面防治肺纤维化的发生，本例 中毒后4h转入我院。入院时查体：生命 能衰竭，且于数小时内死于循环衰竭，一 患者入院即刻给予足量氢化可的松，继之 体征平稳，意识清，口唇及 口腔 内可见散 般不超过3d，病死率高达 100％ 2【-33。百 以足量地塞米松维持，使患者 自始至终未 在溃烂，局部有血性渗出，咽部红肿，扁 草枯经 胃肠道、皮肤和呼吸道吸收，很快 出现肺部损害。 桃体Ⅱ度肿大。毒物检测：血中百草枯浓 人血，肺中含量甚高，可出现肺水肿、肺 百草枯虽无特效解毒药，但经早期洗 度0．2 g／rnl，尿 中百草枯浓度4．7 出血、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)， 胃、血液灌流等有效清除毒物措施，以及 ITl1，余检查未见异常；血常规示：白细胞 是早期致死主要原因。晚期主要死于迟发 防止晚期肺纤维化及器官保护、支持治 计数 9．83×10／L，中性 粒细胞 百分比 性肺纤维化及多脏器损伤。 疗，可有效提高救治成功率。 83．6％；红细胞计数 3．2×10 ／L；血红 乙醇是脂溶性助溶剂，通过刺激 胃酸 参考文献 蛋 白109s／L。予5％碳酸氢钠溶液7000 分泌，使细胞间隙加大等作用导致 胃黏膜 I BertoloteJM，Fleischmanna．Deathsfrompes· ml加温水稀释至70000ml再次洗 胃，泮 充血、糜烂，减弱胃肠道屏障系统，加速 tieidepoisoning：agl0ba1respons[J]．BTJ 托拉 唑40mg、氢化可的松200mg、还原 百草枯吸收入血，加重 胃肠道的腐蚀，导 Psych，2006，189 (1)：201—203． 型谷胱甘肽 1．2g静脉滴注 ，甘露醇 125 致 胃肠道炎性因子大量吸收，进而加重百 2 Maseie—TaylorBH，ThompsonJ，David— son AM．Haemoperfusion ineffective for pa- IIll、凝血酶 2000U 胃管注入 ，肥皂水 草枯中毒对全身各系统的损害。而乙醇的 raquatremovalinlifethreateningpoiso—ning 500ml灌肠。分别于中毒后 8、16h行血 代谢产物乙醛可对肝脏细胞造成损伤，从 [J]．TheLancet，1983，1：1376—1377． 液灌流治疗，复查血中百草枯阴性，尿中 而与百草枯共同形成对肝脏的叠加损伤。 3 王娟，岳仙红 ．百草枯中毒 104例的抢救 百草枯浓度O．3