重症患者恢复期特发性多尿分析.pdfVIP

· 254 · 医学研究生学报2014年3月第27卷 第 期 』 望里 ：! ： ： !垒 论 著 (临床研究) 重症患者恢复期特发性多尿分析 高浩骞，虞文魁，李 宁，黎介寿 [摘要】 目的 特发性多尿是重症患者常见的并发症，目前国内外缺少对这一类型多尿症的研究报道。本文探讨部分 重症患者在多器官功能障碍综合征(muhipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)逐渐好转、病程进入恢复期时突发多尿患者的 临床与治疗特点。 方法 回顾性分析2006年 1月至2013年6月南京军区南京总医院ICU突发多尿的临床资料。 结果 共 l5例患者纳入研究，入ICU第 1天急性生理与慢性健康评分(acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHEII)评 分为 (24．3±5．7)分 ，多尿发病第 1天为 (16．1±5．5)分 ；在病情好转后第3～14天出现多尿，症状持续时间为(18．3±9．6)d， 尿量高峰达 (81±17)mL／(kg·d)；多尿发病时血肌酐(101±22)ixmol／L、血钾 (2．7±0．4)mmol／L且排出尿液为低渗尿。其 中6例以垂体后叶素治疗，当垂体后叶素用量达 (0．74±0．33)U／h时，可明显降低尿量。15例全部治愈。 结论 重症患者 在 MODS严重应激后期出现的多尿与尿崩症、ARF多尿期等常见病因不同。使用垂体后叶素治疗可明显降低尿量 ，垂体后叶 素并不能缩减多尿病程，但有利于控制尿量及维持内稳态平衡。 【关键词] 重症；多器官功能障碍综合征；恢复期；多尿；抗利尿激素 【中图分类号】 R694．52 [文献标志码】 A 【文章编号】 1008—8199(2014)03-0254-04 Asludyofcriticalpatientswithhyperuresisinrecoveryphase GAOHao-qian，YUWen-kui，LINing，LIJie-shou (ResearchInstitueofGeneralSurgery，NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryRegion，P ，Nanfing210002， Jiangsu，China) [Abstract] Objeetive IdiopathicpolyuriaisakindofcommoncomplicationsinICU，currentlytheliteraturesinabroadlack studiesonthisdisease．Toexploretheclinical andtreatmentcharacteristicsofsuddenpolyuriaofcriticalpatientswithmultipleorgan dysfunctionsyndrome(MODS)intherecoverystage． Methods TheclinicaldataofburstpolyuriapatientsinICUofNamingGen— era]HospitalofNamingMilitaryCommandfromJanuary2006toJune2013wereretrospectivelyanalyzed． Results Atotalof15pa— tientswereenrolledinthestudy．TheAPACHE lIscorewas24．3±5．7onthefirstdayinICU．and16．1±5．5onthefirstdayof polyuria．Thepolyuriaappearedonthe3rdto14thdayaftertheMODSwasimprovedandthedurationofpolyuriawas18．3±9．6days． Theurinevolumereachedthepeakof(814-17)mL／(kg·d)．Theserumcreatininewas(101±22)~moVL，seYampotassiumwas (2．7±0．4)mmo~L，andtheurinewashypotonicduringthepolyuriaonset．Theurinevolume，whichwas(0．74±0．33)U／h，was significantlyreducedin6casestreatedwithPituitrin．Allthe