附表二程度障碍向度与基准.doc

附表二：身心障礙鑑定類別、鑑定向度、程度分級及其基準 (一)綜合等級係以各類身心障礙類別之等級整合判定之；各類身心障礙類別之等級，則由類別內各向度之障礙程度整合判定之。1.同時具有兩類或兩類以上不同等級之障礙類別時，綜合等級以較重等級為準；同時具有兩類或兩類以上相同等級之障礙類別時，綜合等級應晉升一級，以一級為限。 2.在同一障礙類別中同時具有兩項或兩項以上不同程度之鑑定向度時，以較重程度為準；而同時具有兩項或兩項以上相同程度之鑑定向度時，除第一類及第二類之外，其餘類別以此障礙程度為準。 3.第一類障礙類別中，若評定鑑定向度超過四項以上，且其中有兩項或兩項以上之最高障礙程度相同，等級應晉升一級，以一級為限。 4.第二類障礙類別中，，等級應晉升一級，但以一級為限。 5.障礙程度1亦即輕度；障礙程度2亦即中度；障礙程度3亦即重度；障礙程度4亦即極重度。 ()中央衛生主管機關所公告之罕見疾病、染色體異常及先天性缺陷疾病，若八大障礙類別無適當之鑑定向度但經評估其獨立自理生活、從事半技術性或簡單技術性工作，受到該疾病之影響者，其身體功能與結構，至少應以程度1級列等 1.下列鑑定類別及向度說明：鑑定醫師應依其專業判定，決定適當之鑑定類別及其向度。 因創傷或罹患慢性精神、神經系統或內外科疾病，以致心智功能損傷，且經足夠現代化醫療，仍無法矯治使其脫離顯著失能狀態，而造成或有足夠醫學證據推斷將造成長期（一年以上）顯著失能者，方適合接受身心障礙鑑定。醫師中央衛生主管機關所公告之罕見疾病、染色體異常及先天性缺陷疾病於該欄位內勾選障礙類別；若與八大障礙類別同時具有相同類別之障礙時，該類障礙程度以八大障礙類別之程度為準；其餘判定基準同。癲癇患者，應經兩種(含)以上抗癲癇藥物治療無效及一個月發作兩次以上，始可進行意識功能鑑定。 鑑定向度-整體心理功能：發展遲緩限六歲以下。 7.鑑定向度-語言功能、嗓音功能、構音功能及言語功能的流暢與節律限評已接受語言治療六個月之後，仍無法改善者。 類 別 鑑定向度 程度 基準 一、 神經系統構造及精神、 心智功能 意識功能 0 未達下列基準。 1 ㄧ年內平均每個月有兩次(每次大於半小時)或持續ㄧ日以上(含)明顯的意識喪失，或意識功能改變，導致明顯妨礙工作、學習或影響與外界溝通之嚴重間歇性發作者或持續意識障礙者。 4 每日持續有意識障礙導致無法進行生活自理、學習及工作者。 智力功能 0 未達下列基準。 1 智商介於69至55 或 心智商數(mental quotient) 介於69至55，或於成年後心智年齡介於九歲至未滿十二歲之間。 2 智商介於54至40 或 心智商數(mental quotient) 介於54至40，或於成年後心智年齡介於六歲至未滿九歲之間。 3 智商介於39至25 或 心智商數(mental quotient) 介於39至25，或於成年後心智年齡介於三歲至未滿六歲之間。 4 智商小於或等於24 或 心智商數(mental quotient)小於或等於24，或於成年後心智年齡未滿三歲。 整體心理社會功能 0 未達下列基準。 1 臨床整體評值等於3或4 或 整體功能評估介於41至60。 2 臨床整體評值等於5 或 整體功能評估介於31至40。 3 臨床整體評值等於6 或 整體功能評估介於21至30。 4 臨床整體評值等於7 或 整體功能評估小於20(含)。 整體心理功能：發展遲緩 0 未達下列基準。 1 經早療團隊評估後，具認知發展、語言發展、動作發展、社會情緒發展、全面性發展以及非特定性發展等六項中兩項(含)以上遲緩並取得報告者。 注意力 功能 0 未達下列基準。 1 有中度症狀困擾（如：易分心、注意力無法持續、轉移等），對社會、職業或學校功能方面有負面影響，產生中度持續適應困難(如：無朋友；無法保有工作；學業或工作時，經常需他人提醒，經常粗心犯錯，以導致成就明顯落後於一般中下基本水平；生活自理經常需要他人提醒，才能勉強在最寬鬆之時限內完成)。 2 有嚴重程度症狀困擾（如：易分心、注意力無法持續、轉移等），難以對環境之目標依據需求警覺或專注，在社會、職業、學校或生活等多方面都難以獨立維持功能(如：在學校嚴重適應困難，需在他人協助下才能進行學習；無獨立工作能力；經常需要他人提醒或協助，才能完成生活自理，且常無法在最寬鬆之時限內完成)。 4 有極嚴重程度症狀困擾（如：易分心、注意力無法持續、轉移等），幾乎完全無法有目的注意任何目標，對環境之明顯刺激也難以警覺，幾乎在所有的領域都無法獨立維持功能(如：在他人個別協助之下，仍難以進行學習或工作；需他人持續提醒或協助，才能完成生活自理)。 記憶功能 0