高雄立小港医院.doc

高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營） 認識化學治療之剋癌注射中止細胞的微小管活動，達到抑制癌細胞的有絲分裂，促使癌細胞亡。，治療是每21天注射一次，為期。白血球低下：白血球低下 飲用煮開的開水。避免食用市售冰塊、冰品、礦泉水。 水果必須是有完整果皮，果皮以清水刷洗後削皮食用。 補充蛋白質食物如：魚、蛋、肉，增強抵抗力。 處理生食與熟食之砧板、菜刀等器具須分開，不可混用；每次使用後須以溫水及清潔劑清洗。 限制有傳染病之訪客，疱疹、感冒、流行性感冒、水痘、帶狀疱疹、麻疹等。並避免與6週內接受活菌疫苗注射者（如水痘、小兒麻痺、麻疹、德國麻疹、腮腺炎等疫苗）探視病人。流行性感冒疫苗並非活菌疫苗，因此不影響。 病人及照顧者需經常使用肥皂洗手，徹底擦乾且不可戴人工指甲。 每日清潔居家環境，所有表面須以濕布擦拭去塵。 室內不可放置鮮花或植物盆栽，假牙水杯與肥皂碟須每日清潔。 避免接觸寵物，尤其是寵物之唾液、排泄物；若有接觸須徹底洗手。 剪指甲時不要剪破皮膚，也勿擠壓或抓破面皰。 若要拔牙，應事先告知醫師。 若治療期間（含出院後），若是耳溫超過38.5℃，或38℃以上超過4個小時，必須馬上回急診室求診。 （二）貧血：平日需注意有無貧血徵兆：走一路會心悸或很喘的情形臉色蒼白（尤其是下眼瞼或指甲床）有頭暈現象。 儘量多休息以減少體力耗損。 增加綠葉蔬菜、動物肝臟、紅色肉（牛肉、瘦豬肉）的攝取。 注意安全，採漸進緩慢的活動方式以預防跌倒。 若紅血球過低，醫師會進行輸血以改善貧血的不適感。 （三）掉髮： 此副作用為可逆性，自化學治療後12星期開始，治療2個月內達到高峰。一但停止化學治療約12個月後，毛髮會再生， 開始治療前可短頭髮建議可戴假髮或頭巾，。建議化學藥物滴注時睡冰枕或戴冰帽，。使用中性洗髮精避免使用髮膠、定型液及吹風機，以減少掉髮。體液滯留體液滯留通常發生在數個治療周期之後，當治療完成後症狀消除。Taxotere前皆會為您預防性的注射皮質類固醇降低。體液滯留水腫出現，皮膚最先出現表徵，所以要特別觀察皮膚彈性，骨突處加壓，若皮膚凹陷無法立即恢復，表示有水腫發炎：2分鐘或血小板小於5萬，避免使用。 牙刷先浸泡30分鐘溫水，每日以不含顆粒的含氟中性牙膏刷牙2-4次，並且每個月更換一支牙刷。 刷牙後漱口1分鐘，每次30秒，每日4次，可使用市售不含酒精1公克小蘇打粉+1.25公克食鹽+開水25c.c.，漱口30秒以上），但需每日重新泡製。 每次口腔護理後或需要時，以含蘆薈的潤滑油濕潤嘴唇。 吃完東西後及睡前需清潔假牙，浸泡於漱口水中10分鐘，每日至少讓牙齦休息8小時。 每日2次使用舌苔刷清潔舌苔，降低革蘭氏陰性厭氧菌及念珠菌的菌叢聚集。 每日攝取2000-3000c.c.水分，避免太乾、刺激、過熱、過酸、過甜的食物。 可攝取軟質或冰涼食物如：布丁、冰淇淋，可減輕潰瘍造成的傷口疼痛。 於回診時告知醫師有口腔潰瘍情形，可開立口內膏，於進食完畢完成口腔清潔後塗抹於潰瘍處，可形成保護膜，加速修復黏膜及減輕疼痛。 體溫38℃，口腔有白點、發紅或腐臭味等，可能是感染的徵象或是呼吸困難、口腔出血持續至少2分鐘、無法進食超過24小時，吞嚥困難，口腔疼痛等無法控制的症狀，需立即返院就醫。 （六）肌肉骨頭痠痛：1-2週，嚴重度因人而異，所以在治療期間可採取以下措施： 可臥床休息等恢復體力時再做活動如：伸展運動、散步。 避免穿高跟鞋使肌肉過度受力加劇症狀。 若症狀明顯影響日常生活，於回診時告訴醫師，可開立口服止痛藥物以減輕症狀。 （七）神經麻刺感可能影響手部或足部神經，導致失去感覺、刺痛及麻痺等，通常發生在數個治療周期之後，當治療完成後4-6症狀，觀察感覺異常胚芽米、糙米、薏仁、小麥胚芽等全榖類、、深綠色蔬菜、牛奶手部或足部通常發生在數個治療周期之後，3週內開始復原。 修剪指甲並保持指甲清潔。 使用護手霜或潤膚乳類的產品預防龜裂。 進行清洗或園藝工作時，請戴保護性手套。 三、其他貼心小叮嚀 可能導致手指或腳趾膚色改變，變得乾燥暗，可塗抹， 會增加皮膚對陽光的敏感度，宜避免直接在烈日下曝曬，在外出時使用太陽帽或太陽眼鏡遮擋陽光。婦女經期可能受化療影響，流量加多減少，甚至可能完全停止，。2011）．癌症病人口腔黏膜炎臨床照護指引．腫瘤護理雜誌，1161-85。 洪敏瑛、邱文姿、陳淑娟、戴仕卿、蕭逸美（2011）．癌症病人嗜中性白血球低下臨床照護指引．腫瘤護理， 1141-60。 Baker, J., Ajani, J., Scotte, D., Winther, D., Martin, M., Aapro, M., von Minckwitz, G. (2009). Docetaxel-related side eff