精神科住院病患性健康照护情境之探讨.pdfVIP

精神科住院病患性健康照護情境之探討 第一章 緒論 本章將分成三節，分別由 （一）研究動機及重要性 ，（二）研究的目的，（三 ） 名詞界定，說明本研究的研究動機、重要性及本研究所關注的焦點。茲將各節分 述如下 ： 第一節 研究動機與重要性 性(sexuality) 在人的一生中，占有重要的一席之地，是生理需求的一部份， 人類的行為是生理、心理及社會文化的整合過程，性影響一個人的外表、信念、 行為及和他人的關係；性是生命中完整的一部分 ，並且影響人如何看待自己 （Albaugh ﹐＆ Kellogg –Spadlt ﹐2003 ）。 此外 ，人類會運用多種性與愛的行為， 延續生命及自我之發展，以滿足個人的基本需求與發展，因此人類性健康的調適 與其整體健康功能息息相關（McCann, 2000 ） 。 精神病患之精神症狀和行為影響其營建親密關係，伴隨疾病與失能，與社會 烙印所產生的恐懼、羞恥、罪惡感、錯誤信念和其他心理因素，均會抑制其正向 滿足其性健康之需求，甚且會削弱其發展性健康之調適策略（McCann, 2000 ）。 精神科病人的性需求及性健康照護更會因疾病及治療，讓他們面臨人際關係的性 功能障礙，及社會汙名化的影響，加重性需求滿足的困難，同時隨著病程的變化 影響病患自我功能，因此病程的急性期或慢性復健期病患的性問題調適，亦有不 同的照護需求 （McCann, 2010 ）。內政部統計處發布統計，顯示99年9月底領有身 1 心障礙手冊之慢性精神病患者計10萬9,971人，如與89年底比較，10年來增逾 1倍， 占身心障礙者總人數比率已達1成，呈逐年增加趨勢，相對地精神病患者權益保 障需求議題亦備受各界關注 （內政部統計處，2011 ）。 精神科病患與一般人同樣是具有性的個體，並具有性與生育的人權 ，但是臨 床上精神科病患極少獲得協助，他們有性的困擾都不敢求助，並忽略了自身的性 健康 (Poorman, 2005; Quinn Browne, 2009) 。因精神疾病困擾及抗精神病藥物的治 療影響其性健康，精神病患普遍有性功能異常的問題，對性生活品質之滿意度也 顯著偏低(Salvan ﹐Stanculete ﹐ Macrea ﹐2007 ；Salvan Macrea ﹐2008) 。研究証 實精神病患常因長期罹病住院產生社交隔離，多不知如何處理其性的需求，或者 不敢將其性慾或性愛的感覺自然的表達出來，以致常發生怪異、不恰當的性行為 （陳、蕭、文、朱，1996） 。 精神病患多希望能夠發展如一般人的兩性關係，渴望能交男女朋友、結婚生 子；有些病患娶外籍新娘以沖喜或傳宗接代；但也有些家庭包括病患兄弟姐妹都 選擇終身不婚或不生育，甚至為病患結紮 ，阻止和異性交往，以免貽害下一代。 探討精神病患對性、愛與婚姻之關注與經驗研究中指出，多數青壯年精神病患因 其早期發病，影響適宜的異性伴侶交往與互動經驗，然而，他們生理之性慾卻未 隨著精神病程而減弱，精神病患之精神症狀和行為影響其營建親密關係，伴隨疾 病或失能與社會烙印，均會削弱其性健康之發展與調適策略 （黃，2008 ）。 研究指出慢性精神分裂病患有相當高比率的性功能障礙，因此當病人使用抗 精神病藥物治療時，藥物的選擇、性功能的評估必須受到重視 （金，2006 ）。目 前國內對慢性精神分裂症患者在性議題方面的處理，仍停留在管理及限制階段 （許，2007 ）。探討住院精神病患於住院期間之性需求兩性關係的研究結果呈現， 因病房環境的封閉及管制，90%的住院病患有強烈至中度的性需求減少，但82% 未能有適當的性關係(McCann, 2010) 。在精神科病房 中多數的精神病患表示，希 2 望藉由醫療專業人員提供有關性健康的諮商與照護，協助處理性方面的問題 ，九 成以上精神病患表示護理人員不曾關心他們性方面的問題 ，無法了解其性的需求 提供性健康護理有明顯困難(McCann, 2000) ；但護理人員認為不是自己職責，本 身也缺乏性知識及諮商技巧，常低估個案的需求與問題，以忽略或隱諱避談的方 式處理，甚至以行為契約限制個案表露有關性需求與行為。因此，